Отчет фельдшера здравпункта школы на высшую категорию. Отчет медсестры доу

18.02.2013год.

Я, Зарипова Сенера Вагитовна закончила Ялуторовское медицинское училище в 2008 году по специальности «Лечебное дело». Присвоен сертификат по специальности лечебное дело от 26.06.2008года протокол №95.

С 2008 года работаю фельдшером в Андреевском ФАПе, стаж работы 4.5 года. С 18.03.2011 года переведена на должность заведующего ФАПом, работаю одна. Обслуживаю все население поселка Андреевский, общая численность:

от 0 до 90 лет – 1424.

детей до года - 31.

На участке обслуживания находится общеобразовательная школа, численность учащихся- 212 человек, дом культуры и отдыха, администрация поселка Андреевский, спортивный комплекс «Батыр», отделение почты России, 5 продуктовых магазинов.

В непосредственном подчинении нахожусь у начальника филиала Боровской больницы, главной медсестры Боровской больницы.

Характеристика здания- модульное здание, централизованный водопровод, электрический обогрев, освещение искусственное и естественное, вентиляция приточно- вытяжная, отопление радиаторное.

Общая площадь здания- 150 кв.м.

Осуществляю оказание лечебно-профилактической и санитарно-профилактической помощи, первой неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях. Диагностирую типичные случаи наиболее часто встречающихся заболеваний и назначаю лечение, используя при этом современные методы терапии и профилактики заболеваний, выписываю рецепты. Оказываю доврачебную помощь. Выполняю назначения участковых врачей. Осуществляю ежедневный осмотр мужчин и женщин в смотровом кабинете. Осуществляю текущий санитарный надзор, организую и провожу противоэпидемические мероприятия. Организую и провожу диспансерное наблюдение за различными группами населения (дети; подростки; беременные женщины; участники и инвалиды войн; пациенты, перенесшие острые заболевания; пациенты, страдающие хроническими заболеваниями). Организую и провожу профилактические прививки детям и взрослым. Осуществляю экспертизу временной нетрудоспособности. Обеспечиваю хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарственных препаратов пациентами. Организую углубленный осмотр школьников всеми специалистами, заполняю листы здоровья для школьников. Осуществляю предрейсовый медицинский осмотр водителей школы. Веду медицинскую учетно-отчетную документацию. Провожу санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

Андреевский ФАП имеет следующие кабинеты:

· Кабинет приема взрослого населения;

· Кабинет приема детского населения;

· Процедурный кабинет;

· Прививочный кабинет;

· Перевязочный кабинет;

· Смотровой кабинет;

· Стериллизационный кабинет;

· Аптечный пункт;

Каждый кабинет оснащен необходимой мебелью, инвентарем, мед приборами и инструментами.

Кабинет приема взрослого населения:

· Кушетка

· Весы медицинские напольные

· Ростомер

· Алкотестер

· Стеллаж для картотеки

· Тонометр

· Фонендоскоп

· Глюкометр

· Аппарат для ИВЛ

· Аппарат для регистрации ЭКГ

· Шпателя

· Термометр

· Ксерокс

· Сумка для оказания неотложной помощи взрослым, детям, беременным.

· Сумка-набор для принятия нормальных родов на дому.

· Емкость для обработки фонендоскопа с дезраствором.

· Емкость с дезраствором для обработки шпателей.

· Емкость с дезраствором для обработки термометров.

· Емкость с дезраствором для обработки поверхностей.

· Емкость для чистых ветошей.

Учетно- отчетная документация на ФАПе:

• Паспорт Андреевского ФАПа;
• Положение о ФАП;
• Лицензия на осуществление медицинской деятельности;
• Комплексный план работы ФАПа на год, утверден начальником филиала;
• Журнал ежемесячного плана, утвержден начальником филиала;
• Журнал ежедневного плана работы;
• План проведения флюорографии, маммографии, онко скринингов, кардио скринингов, измерения внутриглазного давления, взятия ПСА у мужчин, осмотра в смотровом кабинете женщин с обязательным взятием мазка на онкоцитологию, утвержден начальником филиала.
• Папка нормативных документов (САНпины);
• Папка исходящей документации;
• Папка входящей документации;
• Журнал получения и выдачи листков нетрудоспособности;
• Журнал регистрации экстренной помощи населению;
• Журналы амбулаторного приема взрослого и детского населения;
• Журналы активов и патронажей взрослого и детского населения;
• Журнал проведения генеральных уборок;
• Журнал регистрации работы бактерицидных ламп;
• Журнал экстренной профилактики столбняка;
• Журнал регистрации больных с укусами клеща;
• Журнал учета температурного режима холодильников;
• Журналы учета и картотека профилактических прививок взрослого и детского населения;
• Журнал учета и расхода вакцины;
• Журнал учета «Д» больных, детский и взрослый;
• Контрольная карта «Д» больных;
• Посемейный журнал
• Журнал учета тонометрии;
• Журнал учета санпросвет работы;
• Журнал учета и расхода этилового спирта, лекарственных препаратов, мягкого перевязочного инвентаря;
• Журнал ежедневного осмотра мужчин и женщин;
• Журнал прибывших и выбывших;
• Журнал предрейсового осмотра водителей;
• Аптечная документация;
• Папки:

План мероприятий при ООИ;

По туберкулезу;

По утилизации отходов;

По технике безопасности;

По стандартам оказания медицинской помощи.

Для соблюдения мер личной безопасности на рабочем месте работаю СТРОГО в спецодежде!(халат, сменные брюки, сменная обувь, колпак, маска, перчатки, очки). Каждый режимный кабинет оснащен аптечкой по профилактике ВИЧ инфекции и наборами для экстренной помощи.(Анафилактический шок, гипертермический синдром, ИМ, нарушение ритма, сосудистая недостаточность, коллапс, кровотечение, эклампсия, преэклампсия, БА, артериальная гипертония.)

Победителем конкурса "Детская медицинская сестра года - 2010" в номинации "Медицинская сестра образовательного учреждения" стала Елена Анатольевна Ломакова, старшая медицинская сестра ГОУ "Детский сад № 824" г. Москвы. Публикуем ее отчет о профессиональной деятельности , представленный на конкурс.

I. Организационные мероприятия

1. Сверка списков детей, зачисленных в дошкольное образовательное учреждение (далее - ДОУ), и проверка наличия следующих медицинских документов:

• Карта профилактических прививок (форма № 063/у);
• История развития ребенка (форма № 112/у);
• Медицинская карта ребенка (форма № 026/у-2000).

2. Оформление следующих отчетных медицинских документов, журналов, отвечающих установленным требованиям:

• циклограмма работы на неделю;
• перечень и периодичность медицинских обследований, исследований и профессиональной гигиенической подготовки;
• журнал контроля санитарного состояния ДОУ;
• журнал учета прохождения медицинских осмотров;
• журнал генеральной уборки процедурного кабинета (изолятора);
• журнал регистрации биологических аварий;
• журнал регистрации и контроля работы бактерицидной лампы;
• журнал регистрации температурного режима холодильного оборудования;
• диспансерный журнал;
• журнал осмотров на педикулез;
• книга учета контактов с носителями острых инфекционных заболеваний;
• журнал учета инфекционных заболеваний;
• журнал наблюдения за детьми;
• журнал антропометрических измерений;
• журнал учета движения детей;
• журнал отказа от прививок;
• журнал дегельминтизации;
• журнал планирования профилактических прививок;
• журнал учета профилактических прививок;
• журнал учета детей, направленных в туберкулезный диспансер.

3. Анализ здоровья вновь поступивших детей. составление листов здоровья ребенка на основании результатов осмотров.

4. Подготовка к профилактическим осмотрам детей:

• предварительное скрининг-обследование;
• анкетирование родителей;
• измерение артериального давления;
• проведение антропометрии;
• динамометрии;
• плантографии;
• теста Керна - Иерасика.

Данные по острой заболеваемости и по обострениям хронических заболеваний и функциональных расстройств у детей, посещающих ГОУ "Детский сад № 824", приведены в приложениях 1, 2.

5. Планирование и составление следующих документов:

• комплексный план работы на год;
• помесячный план работы;
• годовой план проведения профилактических прививок;
• таблица планирования прививок (при выполнении прививок обязательно наличие письменного согласия родителей).

6. Направление отчетной документации установленной формы в Детскую городскую поликлинику № 130 (далее - ДГП № 130).

7. Выписка средств, необходимых для работы медицинского кабинета:

• медикаментов;
• перевязочного материала;
• препаратов для оказания экстренной помощи.

II. Лечебно-профилактическая работа

1. Осуществление амбулаторного приема воспитанников. Зарегистрировано 23 обращения по поводу оказания первичной медицинской помощи, в т. ч.:

• с симптомами острых респираторных заболеваний;
• носовыми кровотечениями.

2. Профилактика травматизма:

• воспитание у детей умения распознавать травмоопасные ситуации и избегать их;
• устранение неблагоприятных условий среды, в которой живет ребенок.

3. Проведение осмотров детей на педикулез, занесение результатов осмотров в специальный журнал.

4. Осуществление антропометрии, в т. ч.:

• проведение антропометрических измерений воспитанников;
• занесение данных в журнал антропометрических измерений;
• подготовка рекомендаций по рассаживанию детей по ростовым показателям с целью профилактики нарушений осанки;
• контроль за соответствием размеров столов и стульев росту детей.

5. Профилактика нарушений зрения у детей:

• проведение ежегодной проверки зрения воспитанников;
• занесение данных в медицинские документы;
• беседы с родителями, направление к специалисту;
• подготовка рекомендаций по рассаживанию детей в группе.

Привлечение специалистов ДГП № 130:

• невролога;
• окулиста;
• ортопеда;
• отоларинголога;
• стоматолога;
• хирурга;
• дерматолога;
• аллерголога;

Лабораторные исследования крови и мочи;

Проведение электрокардиографии.

7. Занесение результатов осмотров в медицинские документы воспитанников, составление отчета. В результате осмотра 120 человек (присутствующих на момент диспансеризации) выявлены дети с хроническими заболеваниями. Даны направления на дополнительные обследования детей по месту жительства, рекомендации по их дальнейшему оздоровлению. Воспитанники с хроническими заболеваниями и часто болеющие дети (далее - ЧБД) взяты на диспансерный учет.

Схемы комплекса закаливающих процедур для ЧБД в летний и осенне-зимний периоды приведены в приложениях 3, 4.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

Введение

5. Карантинные мероприятия

Заключение

Литература

Введение

Детские дошкольные учреждения предназначены для общественного воспитания детей в возрасте от 1,5 лет до 7 лет. Они способствуют гармоническому физическому и нервно-психическому развитию детей, сохранению и укреплению их здоровья, привитию элементарных практических навыков и подготовке к школе. В детские ясли-сад принимаются дети в возрасте от 1,5 лет до 3 лет; в детский сад - от 3 до 7 лет. Непосредственными исполнителями всей медицинской работы в детском дошкольном учреждении является медицинская сестра.

По назначению врача она организует закаливание детей и другие оздоровительные мероприятия (режим дня, занятия физкультурой, прогулки), осуществляет профилактику травматизма и отравлений. Медсестра ведет учет детей, отсутствующих по болезни, изолирует заболевших, выполняет назначения врача. В обязанности медсестры входят утренний прием, термометрия и проведение других мероприятий в отношении детей, пришедших после болезни и бывших в контакте с инфекционными больными, организация текущей дезинфекции, контроль за ежедневным приемом детей, проводимым воспитателями групп.

Кроме того, она постоянно контролирует качество продуктов, правильность их хранения и соблюдение сроков реализации, организацию питания и качество приготовления пищи, рассчитывает химический состав и калорийность пищевого рациона, участвует в составлении меню-раскладки.

1. Обязанности медсестры в ДДУ

В соответствии с приложением N 2 приказа N 186/272 в перечень функциональных обязанностей среднего медицинского работника дошкольного учреждения входит:

1. Организация медицинского обеспечения детей

2. Первичная профилактика

2.1. Контроль за санитарно-гигиеническими условиями в образовательных учреждениях;

2.2. Контроль и оказание методической помощи в организации учебно-воспитательного процесса.

3. Питание

3.1. Контроль за состоянием фактического питания и анализ качества питания;

3.2. Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием пищеблока;

3.3. Составление меню;

3.4. Бракераж готовой продукции;

3.5. Контроль за выполнением натуральных норм.

4. Физическое воспитание 4.1. Осуществление контроля за организацией физвоспитания, закаливающих мероприятий.

5. Гигиеническое воспитание в детском коллективе 5.1. Формирование навыков здорового образа жизни;

5.2. Контроль за гигиеническим воспитанием.

6. Иммунопрофилактика

6.1. Планирование вакцинации;

6.2. Вакцинация;

6.3. Контроль за состоянием здоровья после прививок, регистрация местной и общей реакции на прививку.

7. Мероприятия по обеспечению адаптации в образовательном учреждении

7.2. Контроль за течением периода адаптации.

8. Ведение документации

9. Диспансеризация

9.1. Проведение скрининг-тестов, оценка физической подготовленности;

Выдача готовой пищи разрешается только после снятия пробы с обязательной отметкой вкусовых качеств, готовности блюд и соответствующей записи в бракеражном журнале готовых блюд.

В меню-раскладке проставляют дату, общее количество питающихся детей и отдельно детей, находящихся в учреждении в данное время , а также количество питающихся сотрудников. Дети, получающие индивидуальное питание, выделяются отдельной графой. В специальной графе перечисляются блюда на каждый прием пищи и указывается расход продуктов для их приготовления.

По каждому блюду указывается выход (масса порции готового блюда) в граммах - на одного ребенка. Массу продуктов лучше указывать только в граммах или только в килограммах.

В меню-раскладке точно указывается полное наименование продукта и его сорт, категория, вид технологической обработки (мясо или птица 1-й или 2-й категории, рыба с головами или филе, молочные продукты с указанием жирности и т. д.). Расход продуктов одного и того же наименования определяется на каждое блюдо в отдельности, а не на все приемы пищи.

Раскладка для приготовления того или иного блюда должна быть постоянной. Если по принятой рецептуре не достигается необходимое качество блюда, например, при указанном количестве крупы каша получается слишком густая или наоборот, тогда проводят пробную варку в присутствии медработника.

При составлении меню-раскладки нужно учитывать суточный объем пищи и массу каждого блюда. Объем пищи должен соответствовать возрасту ребенка

Выход каждого блюда отмечается в меню-раскладке и в меню, которое вывешивается для родителей. Причем во вторых блюдах раздельно указывают выход мясного или рыбного изделия, гарнира, соуса и других продуктов, дополняющих его. Отдельно записывают выход блюд для детей раннего и дошкольного возрастов.

4. Календарь профилактических прививок

Если раньше непривитого ребенка категорически запрещалось принимать в детский сад, теперь в законе "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" отсутствует подобное положение.

Медсестра должна осознавать, что при проведении прививок детям очень важно: проинформировать родителей о прививке и получить их письменное согласие на ее проведение; иметь допуск-разрешение на проведение прививок; соблюдать санитарно-гигиенические требования к получению, транспортировке, хранению вакцины и проведению прививок (последнее только в присутствии врача); отследить самочувствие ребенка и его реакцию на прививку.

Пункт 2 ст. 11 Закона № 157ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" гласит: "Профилактические прививки проводятся с согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних…". Становится ясным, что врач и медсестра могут только рекомендовать родителям сделать ребенку прививку и дать информацию о ней. При этом медицинская сестра ДДУ обязана информировать родителей (законных представителей) о прививках, рекомендованных "Национальным календарем профилактических прививок", соответствующих возрасту ребенка.

Кроме того, согласно Закону "Об охране здоровья граждан" родители воспитанников имеют право: на получение полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, поствакцинальных осложнениях; выбор учреждения, где сделать прививку (детский сад или детская поликлиника); отказ от прививок, который должен быть оформлен в письменном виде.

Национальный календарь профилактических прививок

5. Карантинные мероприятия

Карантин -- система мероприятий, обеспечивающая предупреждение распространения инфекционных заболеваний (путем изоляции больных, запрещения въезда и выезда из зоны, пораженной инфекцией). Сроки карантина устанавливаются на основании данных о наибольшей продолжительности инкубационного периода заболевания

При утреннем приеме, во время карантина по какому либо заболеванию ребенка проводят опрос родителей об общем состоянии ребенка, характере стула. При наличии жалоб и клинических симптомов, характерных для данного заболеваний, ребенок изолируется. Результаты медицинского наблюдения отражаются в амбулаторных картах, в историях развития ребенка (в специальных листах наблюдения за контактными в очаге), в стационарах - в историях болезни контактных. Медицинский работник, осуществляющий наблюдение за контактными, систематически проводит с ними работу по гигиеническому обучению.

Персонал детского учреждения, а также родители должны быть подробно проинструктированы о первых симптомах болезни и о необходимости немедленного сообщения медицинским работникам, о всех отклонениях в состоянии ребенка.

В период наблюдения карантинная группа детского учреждения не должна принимать участие в мероприятиях, проводимых в общих с другими группами помещениях, осуществляется разобщение групп во время прогулок. Для карантинной группы отменяется система самообслуживания и культурно - массовые мероприятия.

По эпидемическим показаниям контингент обследуемых может быть расширен, включая персонал групп и пищеблока.

Медицинская сестра детского учреждения инструктирует и обучает нянь, воспитателей, работников кухни, прачечной и др. по выполнению дезинфекции в период карантина, контролирует полноту и надлежащее качество ее проведения.

Заключение

Медсестра детского сада осуществляет: контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима, санитарным состоянием помещения и участка детского дошкольного учреждения, готовит детей к врачебному осмотру и участвует в нем, проводит антропометрические измерения профилактические прививки.

Медсестра делает заявки на медикаменты, дезинфекционные средства, мединструменты и аппаратуру. Она проводит сан-просвет работу среди работников учреждения и родителей, осуществляет контроль за своевременным прохождением медосмотров работниками детского дошкольного учреждения; ведет соответствующую медицинскую документацию.

Медсестра отслеживает технологию приготовления пищи, соответствие веса порций меню-раскладке, а также контролирует правильность отбора и сроки хранения суточной пробы.

Ежедневно медицинская сестра составляет меню-раскладку, являющуюся документом для получения продуктов из кладовой и рабочей ведомостью для повара по расходу продуктов на блюда в отдельные приемы пищи.

Медицинская сестра ДДУ обязана информировать родителей о прививках, рекомендованных "Национальным календарем профилактических прививок", соответствующих возрасту ребенка.

Литература

1. Беляков В.Д., Дегтярев А.А., Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий. Л., Медицина, 1991 - 72 с.

2. Касаткин В.Н. Настольная книга медицинской сестры детского сада. Изд: Линка-Пресс, 2004 - 42 с.

4. Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скринингтестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы. Метод. пособие под редакцией Г.Н. Сердюковской "Медицина", 1996 - 32 с.

5. Практические навыки педиатра: практическое пособие . Чичко М.В. и др. "Медицина", 2005 - 348 с.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Заболевания кишечного тракта, возбудители и пути заражения. Симптомы и протекание болезни. Классификация острых кишечных инфекций по тяжести заболевания. Профилактика кишечных инфекций в детском саду. Карантинные меры при выявлении ОКИ в детском саду.

контрольная работа, добавлен 16.02.2014


Адаптация детей, тесты функциональной готовности к школе. Медицинское обслуживание детей в детском учреждении, функциональные обязанности медицинского персонала. Сестринский процесс при язвенной болезни, помощь при острой сосудистой недостаточности.

контрольная работа, добавлен 15.12.2009


Изучение особенностей работы медсестры с диспансерными больными. Проведение иммунизации населения в рамках национального календаря. Порядок и правила подготовки к диагностическим и лабораторным методам исследованиям. Охват пациентов стационарами на дому.

реферат, добавлен 17.11.2013


Медицинская сестра как грамотный, самостоятельно работающий специалист, выполняющий четко разработанные функции выхаживания больного. Главные обязанности медсестры. Искусство сестринского дела. Сущность психотерапевтической деятельности медсестры.

реферат, добавлен 12.01.2010


Физиологические основы закаливания организма детей дошкольного возраста . Ряд противопоказаний, когда закаливание в детском саду ребенку не рекомендуется Применение солнечных ванн. Температура воды для подгрупп детей и консультация для родителей.

реферат, добавлен 24.09.2014


Групповая изоляция в дошкольном учреждении, которая заключается в том, что группа имеет набор помещений, объединенных в групповую ячейку с самостоятельным входом с целью профилактики инфекционных заболеваний. Оздоровительные и гигиенические мероприятия.

реферат, добавлен 06.12.2010


Сущность и принципы, а также нормативно-медицинские основы иммунопрофилактики. Понятие и назначение, характеристики и типы вакцин. Показания и противопоказания к проведению профилактических прививок. Основные поствакцинальные осложнения и борьба с ними.

реферат, добавлен 16.06.2015


Наименование должностей, относящихся к среднему и младшему медицинскому персоналу. Гигиенические требования к условиям труда медперсонала. Обязанности акушерки, фельдшера, медсестры, зубного техника, лаборанта, инструктора по лечебной физкультуре.

презентация, добавлен 11.02.2014


Изучение работы медсестры процедурного кабинета стационарного отделения Республиканского кожно-венерологического диспансера. Оснащение кабинета, режимы дезинфекции и порядок проведения генеральной уборки. Основные мероприятия при проведении инъекций.

отчет по практике, добавлен 01.07.2010


Понятие сестринского процесса и этапы его реализации, области компетенции медсестры. Характеристика отделения анестезиологии и реанимации, стандарты инфекционной безопасности при работе. Обязанности сестры-анестезиста, оценка ее работы, ответственность.

Годовой отчет о деятельности старшей медицинской сестры детского сада №22 «Орлёнок»
14 января 2012
I . Организационные мероприятия
II . Лечебно-профилактическая работа
III. Контроль физического воспитания детей
IV. Противоэпидемическая работа
V. Санитарно-просветительная работа
VI. Повышение квалификации
I. Организационные мероприятия
1. Сверка списков детей, зачисленных в дошкольноеобразовательноеучреждение (далее – ДОУ), и проверка наличия следующих медицинских документов:
Карта профилактических прививок (форма № 063/у);
История развития ребенка (форма № 112/у);
Медицинская карта ребенка (форма № 026/у-2000).
2. Оформление следующих отчетных медицинских документов, журналов,отвечающих установленным требованиям:

Циклограмма работы нанеделю;
перечень и периодичность медицинских обследований,исследований и профессиональной гигиенической подготовки;
журнал контроля санитарного состояния ДОУ;
журнал учета прохождения медицинских осмотров;
журнал генеральной уборки процедурного кабинета (изолятора);
журнал регистрации биологических аварий;
журнал регистрации и контроля работы бактерицидной лампы;
журнал регистрациитемпературного режима холодильногооборудования;
диспансерный журнал;
журнал осмотров на педикулез;
книга учета контактов с носителями острых инфекционныхзаболеваний;
журнал учета инфекционных заболеваний;
журнал наблюдения за детьми;
журнал антропометрических измерений;
журнал учета движения детей;
журнал отказа от прививок;
журнал дегельминтизации;
журнал планирования профилактических прививок;
журнал учетапрофилактических прививок;
журнал учета детей, направленных в туберкулезный диспансер.
3. Анализ здоровья вновь поступивших детей. составление листов здоровьяребенка на основании результатов осмотров.
4. Подготовка к профилактическим осмотрам детей:
анкетирование родителей;
измерение артериального давления;
проведение антропометрии;
плантографии;
теста Керна – Иерасика.
Данные по остройзаболеваемости и по обострениям хроническихзаболеваний и функциональных расстройств у детей, посещающих МБДОУ -детский сад№ 22"Орлёнок», приведены в приложениях 1, 2.
5. Планирование и составление следующих документов:
комплексный план работы на год;
помесячный план работы;
годовой план проведения профилактических прививок;
таблица планирования прививок (при выполнении прививокобязательно наличие письменногосогласия родителей).
6. Направление отчетной документации установленной формы в Детскуюгородскую поликлинику № 1 (далее – ДГП № 1).
7. Выписка средств, необходимых для работы медицинского кабинета:
медикаментов;
перевязочного материала;
препаратов для оказания экстренной помощи.
наверх

II. Лечебно-профилактическая работа
1. Осуществление амбулаторного приема воспитанников. Зарегистрировано45обращения по поводу оказания первичной медицинской помощи, в т. ч.:
с симптомами острых респираторных заболеваний;
носовыми кровотечениями.
2. Профилактика травматизма:
воспитание у детей умения распознавать травмоопасныеситуации и избегать их;
устранение неблагоприятных условий среды, в которой живетребенок.
3. Проведение осмотров детей на педикулез, занесение результатовосмотров в специальныйжурнал.
4. Осуществление антропометрии, в т. ч.:
проведение антропометрических измерений воспитанников;
занесение данных в журнал антропометрических измерений;
подготовка рекомендаций по рассаживанию детей по ростовымпоказателям с целью профилактики нарушений осанки;
контроль за соответствием размеров столов и стульев ростудетей.
5. Профилактика нарушений зрения у детей:
проведение ежегоднойпроверки зрения воспитанников;
занесение данных в медицинские документы;
беседы с родителями, направление к специалисту;
подготовка рекомендаций по рассаживанию детей в группе.

6. Проведение плановых профилактических осмотров воспитанников:
– привлечение специалистов ДГП № 1:
невролога;
окулиста;
ортопеда;
отоларинголога;
стоматолога;...

Годовой отчет о деятельности старшей медицинской сестры детского сада №22 «Орлёнок»
14 января 2012
I . Организационные мероприятия
II . Лечебно-профилактическая работа
III. Контроль физического воспитания детей
IV. Противоэпидемическая работа
V. Санитарно-просветительная работа
VI. Повышение квалификации
I. Организационные мероприятия
1. Сверка списков детей, зачисленных в дошкольноеобразовательноеучреждение (далее – ДОУ), и проверка наличия следующих медицинских документов:
Карта профилактических прививок (форма № 063/у);
История развития ребенка (форма № 112/у);
Медицинская карта ребенка (форма № 026/у-2000).
2. Оформление следующих отчетных медицинских документов, журналов,отвечающих установленным требованиям:

циклограмма работы нанеделю;
перечень и периодичность медицинских обследований,исследований и профессиональной гигиенической подготовки;
журнал контроля санитарного состояния ДОУ;
журнал учета прохождения медицинских осмотров;
журнал генеральной уборки процедурного кабинета (изолятора);
журнал регистрации биологических аварий;
журнал регистрации и контроля работы бактерицидной лампы;
журнал регистрациитемпературного режима холодильногооборудования;
диспансерный журнал;
журнал осмотров на педикулез;
книга учета контактов с носителями острых инфекционныхзаболеваний;
журнал учета инфекционных заболеваний;
журнал наблюдения за детьми;
журнал антропометрических измерений;
журнал учета движения детей;
журнал отказа от прививок;
журнал дегельминтизации;
журнал планирования профилактических прививок;
журнал учетапрофилактических прививок;
журнал учета детей, направленных в туберкулезный диспансер.
3. Анализ здоровья вновь поступивших детей. составление листов здоровьяребенка на основании результатов осмотров.
4. Подготовка к профилактическим осмотрам детей:
анкетирование родителей;
измерение артериального давления;
проведение антропометрии;
плантографии;
теста Керна – Иерасика.
Данные по остройзаболеваемости и по обострениям хроническихзаболеваний и функциональных расстройств у детей, посещающих МБДОУ -детский сад№ 22"Орлёнок», приведены в приложениях 1, 2.
5. Планирование и составление следующих документов:
комплексный план работы на год;
помесячный план работы;
годовой план проведения профилактических прививок;
таблица планирования прививок (при выполнении прививокобязательно наличие письменногосогласия родителей).
6. Направление отчетной документации установленной формы в Детскуюгородскую поликлинику № 1 (далее – ДГП № 1).
7. Выписка средств, необходимых для работы медицинского кабинета:
медикаментов;
перевязочного материала;
препаратов для оказания экстренной помощи.
наверх

II. Лечебно-профилактическая работа
1. Осуществление амбулаторного приема воспитанников. Зарегистрировано45обращения по поводу оказания первичной медицинской помощи, в т. ч.:
с симптомами острых респираторных заболеваний;
носовыми кровотечениями.
2. Профилактика травматизма:
воспитание у детей умения распознавать травмоопасныеситуации и избегать их;
устранение неблагоприятных условий среды, в которой живетребенок.
3. Проведение осмотров детей на педикулез, занесение результатовосмотров в специальныйжурнал.
4. Осуществление антропометрии, в т. ч.:
проведение антропометрических измерений воспитанников;
занесение данных в журнал антропометрических измерений;
подготовка рекомендаций по рассаживанию детей по ростовымпоказателям с целью профилактики нарушений осанки;
контроль за соответствием размеров столов и стульев ростудетей.
5. Профилактика нарушений зрения у детей:
проведение ежегоднойпроверки зрения воспитанников;
занесение данных в медицинские документы;
беседы с родителями, направление к специалисту;
подготовка рекомендаций по рассаживанию детей в группе.

6. Проведение плановых профилактических осмотров воспитанников:
– привлечение специалистов ДГП № 1:
невролога;
окулиста;
ортопеда;
отоларинголога;
стоматолога;...

Мартеновский цех является одним из ведущих цехов ОАО Магнитогорского Металлургического Комбината, производящим высококачественную сталь. Мартеновский цех состоит из следующих участков:

1. печное отделение;
2. разливочное отделение;
3. миксерное отделение;
4. шихтовый двор;
5. отделение подготовки составов.

   Печное отделение – основное отделение цеха, где расположены сталеплавильные печи. В печи загружается агломерат, известняк, металлолом, жидкий чугун и другие компоненты (топливо + кислород). Основные вредности данного участка: силикатосодержащая пыль, аэрозоли металлов, высокая температура, тепловое излучение, резкие перепады температур.

   Разливочное отделение – служит для разливки готовой стали в ковши и дальнейшей ее разливки из ковша в изложеницы. Здесь производится подготовка ковшей под плавку, футеровка их огнеупорным кирпичом, подготовка сталевыпускных желобов, сопоров, шлаковых чаш, уборка и прием шлака.

   Вредности этого участка: силикоопасная пыль, аэрозоли металлов, высокая температура, световое и тепловое излучение, шум до 89 Дб.

   Миксерное отделение служит для приема и хранения жидкого чугуна, получаемого из доменного цеха, который сливается в миксерные бочки. По мере надобности чугун из бочки наливается в чугуновозные ковши и подается электровозом в печное отделение для заправки сталеплавильных печей. Вредности: аэрозоли металлов, высокая температура, тепловое излучение, шум.

   Шихтовый двор – предназначен для хранения металлолома и сыпучих компонентов производства. Вредности: шум, силикоопасная пыль.

   Отделение подготовки составов занимается подготавливанием составов для разливки стали. Вредности: силикоопасная пыль, аэрозоли металлов, высокая температура, перепады температур.

   Количество работающих в цехе: 800, из них:

   сталевары и подручные – 130 чел.

   разливщики и ковшевые – 95 чел.

   машинисты кранов – 163 чел.

   огнеупорщики – 50 чел.

   слесари – 69 чел.

   электрики – 36 чел.

   газосварщики – 34 чел.

   подготовители составов – 38 чел.

   прочие – 161 чел.

   ИТР – 50 чел.

   Из них женщин – 65.

   Работающих с 16 00 – 145 чел., в ночную смену – 145 человек.

   Таблица 1

   Распределение работающих по группам наблюдения

Здравпункт мартеновского цеха работает круглосуточно. Штаты здравпункта: старший фельдшер, 3 дежурных фельдшера, 1 санитарка. Здравпункт расположен на 1 этаже административного корпуса мартеновского цеха, занимает площадь 122 м 2 .

Имеются следующие кабинеты:

Приемный кабинет - 13 м 2 , процедурный кабинет - 13м 2 , перевязочный кабинет - 13 м 2 , кабинет массажа 18 м 2 , кабинет Ф.Т.Л. - 18 м 2 , кабинет врача 16 м 2 , бытовая 3 м 2 , сан.узел - 3 м 2 .

Физиопроцедурный кабинет оснащен следующей аппаратурой: тубусный УФО; УГН-1 облучатель ртутно-кварцевый стационарный; УФО портативный; УВЧ-66; «Искра-1»; ингалятор ультразвуковой «Вулкан-1»4 стол механотерапии; массажер вакуумный. Запас с перевязочным материалом, спиртом, санитарная сумка для оказания неотложной помощи, противошоковая укладка, аппарат для искусственного дыхания, кислородные подушки, набор шин, зонды для промывания желудка, достаточное количество стерильной посуды для сборных рвотных масс, носилки; алкотестер, холодильники для хранения лекарственных средств, манипуляционные столики, кушетки, централизованная подача кислорода, паровой стерилизатор ГП-10- 1 , аптечки «Анти СПИД» с набором средств для профилактики СПИДа; набор таблетированных и инъекционных медикаментов для оказания I помощи и проведения противорецидивного лечения; дезинфицирующие и моющие средства.

Работаю в соответствии с приказами МЗ РФ:

№ 408 от 12.07.89. о мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране пункт 3.1. СП 958-00

№ 720 от 31.07.78 об улучшении медицинской помощи с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий и борьбе внутрибольничными инфекциями.

ОСТ 42-21-2-85 о стерилизации предметов медицинского назначения. Контроль за качеством предстерилизационной очистки инструментов на наличие крови: азопирамовая проба, на наличие моющего препарата – фенолфталеиновая. От 2.88.

Приказ №254 от 3.09.91 о развитии дез.дела в стране.

№28-6/13 от 8.05.88. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью азопирама.

С целью улучшения диагностики и профилактики инфекционных заболеваний руководствуюсь в работе следующими нормативными документами.

Приказ № 288 от 23.03.76. «О санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и мед. учреждений».

№ 475 от 16.89 « О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики острых кишечных инфекций».

№ 1089 от 13.08.86. «Об усилении борьбы с гельминтозами».

№ 139 от 02.03.89 «О мерах по снижению заболеваемости брюшным тифом и паратифами в стране».

№ 171 от 27.04.90. «Об эпидемиологическом надзоре за малярией».

№ 342 от 28.11.98. «О дальнейшем усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

№ 36 от 03.02.97. «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии».

№ 174 от 17.05.99. «Профилактика столбняка».

СП 3.1096-96 Вет. Правила 13,3, 1103-96 «О профилактике бешенства».

№ 297 М.З. РФ от 3.10.97 «О порядке работы по профилактике бешенства».

№ 324 от 22.11.95. «О совершенствовании противотуберкулезной помощи, Инструкции М З СССР от 27.08.73.

№ 1142 «О порядке обязательных проф.осмотров, о порядке допуска к работе в некоторых профессиях лиц, больных туберкулезом».

№286 от 7.12.93 методические указания от 29.08.68 №06 19/15 «О профилактике чесотки».

№ 25 от 27.01.98 МЗ РФ «Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других О.Р.В.И.»

№ 170 от 16.08.94 «О профилактике СПИДа».

№ 295 от 30.05.95. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения В.И.Ч. инфекций в РФ, о введении в действие правил проведения обязательного освидетельствования на В.И.Ч. инфекцию».

Приказ №616 от 29.09.89 «О предсменных медицинских осмотрах».

№198/64 от 31.03.89. совместный приказ по комбинату и горздраву «О проведении предсменных и предрейсовых осмотров».

№141 от 9.05.90 «О совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита».

№229 «О национальном календаре проф.прививок»

№202 от 9.03. 78. «Об утверждении инструкции проведению проф.прививок против туберкулеза».

№90,409 Приказы по проф. осмотрам с участием узких специалистов.

№330 от 12.11.97 Ответственность за получение Н.Л.С. и их прикурсоров. Организация учета медикаментов.

№328 от 23.08.95 «О лекарственных средствах, подлежащих предметному и количественному учету»

№130 Приложение №6 от 23.0694 «Положение о фельдшерском здравпункте.

Должностная инструкция от 1.03. 99 по МСЧ ОАО ММК и А.Г. г. Магнитогорска, утвержденная глав. врачом «О функциональных обязанностях работников здравпунктов МСЧ ММК» в соответствии с которыми необходимо:

соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, асептики, правильно хранить и обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения для пациента и медицинского персонала.

Рационально организовываю свою работу в соответствии с критериями качества работы. Соблюдаю правила личной гигиены. Работаю в спецодежде: чистый халат, колпак, сменная обувь. Соблюдаю меры предосторожности при обработке инструментов: осторожное обращение с острыми предметами, применяя защитные очки, маску, перчатки из латекса достаточной толщины, водонепроницаемый фартук, удаляю с инструментария посторонние органические и неорганические вещества с помощью щетки и ватно-марлевого тампона перед дезинфекцией в дез растворе в 0,2% р-ре Жавель Солида. Дезинфекция проводится согласно классификации предметов по категориям риска переноса В.Б.И.

Дезинфекцию проводим в растворе Жавель Солида. Рабочие растворы готовят в эмалированных, стеклянных или пластмассовых емкостях путем растворения таблеток средства Жавель Солид в воде. 0,1% раствор Жавель Солида получается при растворении 7 таблеток в 10 литрах воды.02,% раствор Жавель Солида – при растворении 14 таблеток в 10 литрах воды.

0,06% раствор Ж.С. при растворении 4-х таблеток в 10 литрах воды

Изделия медицинского назначения из коррозийностойких материалов, стекла, резин, пластмасс (пипетки, зонды, перчатки, посуда, мензурки, тубусы) дезинфицируют в 0,1% растворе Жавель Солида в течение часа при полном погружении. Одноразовые шприцы и инструменты, загрязненные кровью дезинфицируют в 0,2% растворе Жавель Солида при полном погружении, заполнив все каналы, положив сверху груз в течении часа. Шприцы утилизируем. Белье, перевязочный материал, загрязненный кровью 0,2% - в течении часа. Поверхности в помещениях, кушетки, столики обрабатывают 0,06% р-ром Жавель Солида. Экспозиция в течение часа. Водные растворы Жевель Солида имеют срок хранения 72 часа. Затем инструментарий промывается проточной водой до полного удаления дез.средства.

Предстерилизационная обработка инструментария проводится путем замачивания инструмента при полном погружении в моющий раствор, подогретый до 50 ° на 15 минут. Инструментарий отмываем в моющем растворе ершом или ватно-марлевым тампоном. Моющий раствор приготавливаем: 5,0 моющего средства: Лотос, Астра, Айна, Прогресс, Маричка, Зифа и 17,0 -33%р-ра пергидроля; добавляем до 1 литра воды. Используем моющий р-р в течение суток.

Промываем инструментарий проточной водой до удаления остатков моющего средства в течение 10 минут.

Промываем дистиллированной водой 2-3 и высушиваем.

Согласно приказа 254 «О развитии дез.дела в стране»проводится самоконтроль качества обработки ежедневно с охватом 1% или 3-х изделий не меньше на остаточную или скрытую кровь азопирамовая проба. Азопирам с 3%р-ром Н 2 О 2 в соотношении 1:1 наносят на исследуемые изделия с помощью пипетки. В присутствии следов крови немедленно или не позднее, чем через 1 минуту после контакта реактива с загрязненным участком, появляется окрашивание, вначале фиолетовое, затем быстро, в течении нескольких секунд переходящее в розовато-сиреневое или буроватое. Окрашивание, наступившее позже, чем через 1 минуту не учитывается.

На остаток моющего средства проверяют 1%спиртовым раствором фенолфталеина. При наличии моющего средства прозрачный раствор фенолфталеина будет розовато-фиолетовым. Результаты регистрируем в журнале учета качества предстерилизационной обработки. Мед. документация Ф №366-4, утвержденная МЗСССР 4.10.80. приказ №1030.

Проводим стерилизацию в автоклаве паровом ГК10-1. все изделия автоклавируются при давлении 2 атмосферы, температура 132 ° 20 минут в

2-хслойной бязевой упаковке в виде кармашков, для перевязочного материала, процедурного кабинета, глазного столика и шпателей.

Срок хранения 3 суток.

Контроль за качеством стерилизации проводим термовременными бумажными индикаторами, сравнивая с эталоном, проведенным заведующей здравпункта при получении индикатора. Результаты отмечаем в журнале учета работы парового стерилизатора.

Химическим методом стерилизуем тубусы в 6% р-ре перекиси водорода при температуре 18° в течение 6 часов при полном погружении. После стерилизации промываем проточной водой до полного удаления раствора перекиси водорода в течение 10 минут. Затем промываем дистиллированной водой в течение 2-3 минут. Высушиваем и храним в стерильной коробке в течение 3-суток.

Забор стерильного материала проводится стерильными пинцетами, корнцангами, которые хранятся в сухом стерильном виде.

Текущая дезинфекция проводится согласно приказа №288 3 раза в сутки 0,06% р-ром Жавель Солида с проведением облучения бактерицидной лампой в перевязочной и процедурной в течение 25 минут исходя из формулы для облучения. Кубатура процедурной 46 м 3 и перевязочной 45 м 3 .

46 м 3 * 45 м 3 / 60 = 25 минут

Генеральная уборка проводится раз в неделю по графику ст.фельдшера. Дезинфекция 5%растоом хлорамина или 0,2% р-ром Жавель Солида. Экспозиция 1 час. Обрабатываются стены, потолок, предметы обихода, мытье с моющим 0,5% раствором. Смываем чистой водой. Облучаем бактерицидной лампой 25 минут.

Контроль качества обработки инструментария проводится азопиравыми, фенолфталеиновыми пробами, термовременными индикаторами результаты контроля регистрируются в соответствующих журналах, ежесменно проверяемых ст.фельдшером.

Ежеквартально зав.здравпунктами принимает зачеты у фельдшеров по специальности и по сан.эпид. режиму по 5 бальной системе, организует выездные комиссии с обследованием сан. эпид режима и экспертизой трудовой деятельности здравпункта с регистрацией результатов обследования по 5 бальной системе в журнале замечаний и предложений по здравпункту. При повторном выезде комиссия проверяет выполнение рекомендаций, данных во время предыдущего выезда. Результаты проверок обсуждаются на рапортах; подводят итоги, намечают план мероприятий по устранению выявленных недостатков. Ежегодно работа з/пункта проверяется врачом С.Э.С. с контролем сан.эпидем. режима с составлением акта проверки, копия акта передается глав.врачу, делает соответствующие выводы.

На рабочем месте принимаю меры безопасности от инфекции. Провожу себе профилактические прививки против гриппа, дифтерии, столбняка, В.гепатита. Мою руки до и после любого контакта с пациентом.

Рассматриваю кровь и жидкие выделения всех пациентов как потенциально инфицированные и работаю с ними только в перчатках.

Инъекции, перевязки и утилизацию отработанных материалов провожу в строгом соответствии с имеющимися приказами и рекомендациями. Пользуюсь средствами защиты глаз – очками и масками для предотвращения возможного попадания брызг крови и жидких выделений в лицо. Использую фартуки влагонепроницаемые для защиты тела от возможного попадания брызг крови или жидких выделений. Наиболее реальная опасность заражения возникает при разрывах и проколах перчаток, что может привести к попаданию зараженного материала на кожу. Состав аптечки для профилактики ВИЧ инфекций: 5% р-р йода, напальчники, перчатки, бактерицидный лейкопластырь, сухая навеска для приготовления 0,05% р-ра перманганата калия, очки, 70° спирт, 1% р-р хлорамина, 20% р-р сульфацила-натрия - глазные капли.

При попадании выделений или крови пациента на кожу обработать ее 70° спиртом, обмыть водой с мылом, и повторно обеззаразить 70° спиртом Слизистые обработать 0,05% р-ра перманганата калия; рот, горло прополоскать 70° спиртом. Не тереть. При уколах и порезах выдавить из ранки кровь 1% р-р хлорамина, затем - 70° спиртом и обработать ранку 5% йода, заклеить бактерицидным лейкопластырем, одеть напальчник. Сделать запись в журнале «Антиспид» с указанием даты, когда произошел контакт с чужой кровью, Ф.И.О. лица, с кем произошел контакт. Роспись лица.

Помощь при анафилактическом шоке должна проводиться с максимальной быстротой. Противошоковый набор медикаментов и инструментария, необходимых для оказания неотложной помощи имеется в здравпункте: раствор адреналина 0,1% в амп.№10, мезатона 1%, норадреналина - 0,2 % -10 амп., супрастина 2% -10амп., тавегила 0,1% -10 амп, р-р преднизолона 5 мл для в/в – 10амп, эуфиллина 2,4% - 10 мл- 10 амп., р-р коргликона – 0,06% в ампулах, р-р хлористого натрия 0,85 % - 10 амп., р-р глюкозы 40% в амп. №20, р-р «хлосоль», воздуховод для дыхания рот в рот, аппарат для искусственного дыхания, система для внутривенной инфузии одноразовая стерильная – 2 шт., шприцы (20,10,5, 2 и 1 мл) стерильные, иглы к ним, жгут резиновый, спирт этиловый 70° - 100 мл., роторасширитель, языкодержатель – 1 шт., марлевые тампоны для удаления слизи, металлический держатель для тампонов – 1 шт., скальпель, ножницы стерильные, кислородная подушка.

При подозрении у пациента анафилактического шока необходимо срочно: вызвать врача через дежурный персонал. Немедленно прекратить введение медикамента, уложить больного на кушетку (голова ниже ног): голову повернуть в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить зубные протезы (если они есть). В случае п/к инъекции аллергена, наложить жгут выше места инъекции (на 25 минут). Обколоть место инъекции 0,3-0,5 мл 0,1% р-ра адреналина с 5 мл физ. Раствора. К месту инъекции приложить грелку с холодной водой на 10-15минут. В конечность, свободную от жгута, ввести 0,3 мл 0,1% р-ра адреналина. При в/венном введении аллергена срочно прекращаем введение и в эту иглу другим шприцем вводим 0,15-0,5 адреналина 0,1% с 9,0физ. раствора, с супрастином или димедролом. Измеряем АД, Р S . Через воздуховод даем кислород. Если АД не стабилизируется, срочно начинаем в/в капельное введение «хлосоль» с норадреналином. Внутривенно вводят глюкокортикостероидные препараты: преднизолон 60-120 мг, дексаметазон -8-16мг, или гидрокортизон 125-250 мг. Внутримышечно вводят 2 мл 0,1 % р-ра тавегила или 2 мл 2% р-ра супрастина. При бронхоспазме в/венно вводят 10 мл 2,4 % р-ра эуфиллина на физ. растворе. Сердечные гликозиды – коргликон и дыхательные аналептики применяют по показаниям.

При необходимости отсасывают из дыхательных путей скопившийся секрет и рвотные массы, начинают оксигенотерапию. В случае остановки сердца и дыхания делаем непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, вызвав через персонал реанимационную скорую помощь. Госпитализируем на носилках.

Травматический шок – тяжелое реактивное общее состояние организма, развивающееся вскоре после травмы, характеризуется резким снижением перфузий тканей, что без адекватного лечения быстро приводит к генерализованному нарушению функций клеток и смерти. Основные симптомы шока: кожа – холодная, бледная, влажная; симптом»белого пятна» - замедленное наполнение капилляров кожи после их сдавления (более 2 сек), тахикардия, вначале возбуждение, затем заторможенность, снижение систолического АД меньше 100 мм рт.ст., уменьшение пульсового давления меньше 20 мм рт.ст., снижение диуреза. После обследования больного вызвать реанимационную бригаду. При нарушениях дыхания освобождают дыхательные пути от слизи, крови, рвотных масс.

Для улучшения проводимости дыхательных путей голову больного максимально запрокидывают, приподнимая подбородок кверху и выводя вперед нижнюю челюсть. Открыв рот больного, убеждаются в том, что в полости рта нет пищевых масс, инородных тел. Если есть, их удаляют через салфетку. Вводим интубационную трубку, продвигая ее конец в трахею на 5-7 см. Убедившись в правильном стоянии трубки, ее фиксируем к голове больного и начинаем искусственную вентиляцию легких с помощью мешка Амбу.

Останавливаем кровотечение. При наружном кровотечении его останавливают путем тампонирования раны, накладывания давящей повязки, или зажима на кровоточащий сосуд, а также прижатием его на протяжении вне раны. При артериальном кровотечении накладываем жгут, с указанием времени его установки. Обрабатываем края раны 5% раствором йода. Накладываем асептическую повязку

2.Обезбаиваем. анальгин 50% - 2,4 мл, баралгин, трамал, если есть болевые ощущения.

3. Иммобилизируем конечности при переломах.

4. Проводим интенсивную инфузионно-трансфузионную терапию. Кристаллоидными растворами (5%р-р глюкозы 400, электролитные смеси типа раствора Рингера, Рингера-Локка – 800), коллоидные растворы – полиглюкин, реополиглюкин, проводя при этом пробу на совместимость в 3 этапа по 15-25 мл через 5 минут. Вводим кортикостероидные препараты: преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон; антигистаминные препараты (супрастин, димедрол). При падении давления вводят адреналин, который разводят в 200-500 мл жидкости.

Транспортировка больного, находящегося в состоянии шока, осуществляется под контролем жизненно важных функций с приподнятым ножным концом носилок. При неопределенном уровне АД струйная инфузия в две вены в одну – кристаллоидные растворы, в другую – полиглюкин.

Для гипертонического криза характерна триада признаков: относительно внезапное начало, индивидуально высокий подъем АД, наличие жалоб кардиального, церебрального (общемозгового) и общевегетативного характера. После проведенного обследования при подозрении на: острый инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, при судорожной форме криза и отеке легких, при носовом кровотечении требуется быстрое снижение АД до индивидуально «привычных» цифр, если они не известны, то до 160/90 мм рт ст. Вводим в/в медленно клофелин 1 мл 0,01% р-р на 9 мл р-ра Na CL под контролем АД, если давление не снижается, то делаем лазикс 2 мл в/м, диазепам 2 мл в/м. При болях в сердце даем нитроглицерин сублингвально, делаем фентанил 1 мл 0,005% р-ра с дроперидолом 1 мл в/в в разведении. При судорогах – оксибутират натрия 10-20 мл 20% в/в очень медленно, лазикс. Все больные с осложненными кризами госпитализируются (с сердечной недостаточностью, нарушением сердечного ритма, с нарушением мозгового кровообращения, с сосудистыми осложнениями, носовыми кровотечениями, кровоизлияниями в глаза). В случае купирования гипертонического криза и стабильного состояния больного, он может быть оставлен на работе с повторным измерением АД через 3 часа.

При недостатке в организме инсулина возможно возникновение диабетической комы (гипергликемическая кома). Развивается постепенно. Появлению ее предшествует недомогание, снижение аппетита, головная боль. При гипергликемической коме больной находится в состоянии прострации, сознание затемнено, бледность кожных покровов, сухость слизистых оболочек и кожи, дыхание Куссмауля – с резким углублением вздоха и урежением частоты дыхания. В выдыхаемом воздухе запах ацетона. Пульс слабый, АД снижено 70-80 мм рт.ст.(систолическое).Коллапс, рвота, боли в животе. Температура нормальная. В крови высокая концентрация сахара (27-30 ммоль/л). неотложная помощь: вводят в/в 40 ед. инсулина с 20мм 5% р-ра глюкозы. Больного госпитализируют в стационар, где проводят дальнейшее лечение.

Гипогликемическая кома возникает у больных сахарным диабетом после инъекции слишком большой дозы инсулина.

Гипогликемическая кома развивается остро. Возникает возбуждение, потеря сознания, бред, судороги, повышенная влажность кожи, гиперимия. Дыхание не изменено, пульс учащен, нередко аритмичен. АД снижено. Тонус глазных яблок нормальный, зрачки расширены. Сахар в крови 3ммоль/л и ниже. При подобном развитии комы потере сознании предшествует появление у больного голода, слабости, потливости, головокружения, сонливости, тахикардия, судорожные подергивания мышц, преходящие расстройства речи, парастезии и парезы. Неотложная помощь. В/вено ввести 20-40 мл 40% р-ра глюкозы с 6,8 ед инсулина. При гипосостоянии 4-6 кусочков сахара с горячим чаем. В тяжелых случаях вводим 0,3-0,1% р-ра адреналина в/м. При тяжелой гипогликемической коме показана экстренная госпитализация в терапевтическое отделение.

В случае массового пищевого отравления: запретить торговлю продуктом, подозрительным на данный случай отравления, взвесить его, составить акт. Сообщить глав. врачу МСЧ о происшествии и запросить организацию помощи специализированными бригадами скорой помощи с стерильными укладками, с консультантами.

Сообщить эпид. отделу СЭС, глав врачу СЭС бак. лабораторию. Одновременно позвонить начальнику цеха и просить дать распоряжение организовать работу по выявлению потерпевших, с проведением разъяснительной работы среди рабочих, не допуская паники и принимая меры личной безопасности. Составить списки потерпевших по форме. С помощью активистов организовать а) текущую дезинфекцию в цехе, не пользоваться раковиной водопровода, одеться согласно инструкции. В случае пищевого отравления при промывании желудка 2 % р-ром пищевой соды – до чистых промывных вод. Рвотные масс берут на бактериологическое исследование в стерильную посуду, плотно закрывают крышками. Прилагают сопроводительный документ, в котором указывают: Ф.И.О., возраст, диагноз больного, дата взятия материала, характер материала, фамилия мед. работника.

Оказывают больному необходимую мед. помощь с случаях средней тяжести и тяжелых - в/в солевые растворы, в легких – солевые растворы внутрь (регидрон, цитроглюкосалан). По прибытии консультантов сообщить основные сведения, передать списки потерпевших, оформить направления в больницу.

При возникновении у пациента инфаркта миокарда (ишемического некроза участка сердечной мышцы с потерей ею способности к сокращению. Это неотложное состояние, требующее срочной госпитализации. Летальность максимальна в первые два часа). Вызываю реанимационную бригаду. Провожу обследование. Измеряю АД, Р S , делаю ингаляцию кислородом, даю аспирин 0,25 внутрь, разжевав. При систолическом АД больше 100 мм рт.ст. сублингвально даю 1 т. нитроглицерина, через 5 минут, если боли не купировались, то повторяю (под контролем АД). Если АД меньше 100 мм рт.ст., то делаем 50% - 4,0 анальгина с диазепамом 1 мл в/в. Если боли не купировались при систолическом АД больше 100 мм рт.ст., делаем фентанил 0,005% 1 мл с дроперидолом 1 мл в/в в разведении, а если АД меньше 100 мм рт.ст., то делаем фентанил 1 мл – 0,005% в/в в разведении ингаляции закись азота с кислородом 1:1. Транспортировать на носилках под контролем жизненно важных функций.

За 2001 год мною проведена следующая работа:

Приняла 4252 больных с проведением необходимых обследований, с оказанием первой помощи и направила 96 больных в лечебные учреждения, из них на К.С.П. – 15; с информацией начальника цеха о лицах, не вышедших на работу.

Провела 7715 обследований состояния здоровья рабочих по предрейсовому медосмотру с измерением АД, Р S , температуры тела и психологическим обследованием. Обследовала 460 человек на педикулез, 10 на эпидермофитию.

Провела осмотр 780 рабочих с санацией 34 рабочим микротравм.

Осуществляла контроль за санитарно-техническим состоянием разливочного пролета, территорией вокруг цеха, работой вентиляции, освещенностью рабочих мест, наличием сквозняков, наличием и правильным использованием средств индивидуальной защиты, наличием и состоянием спец. одежды, состоянием пром. атмосферы. Составила 11 актов с инженером по т/б, дала 18 предложений, из которых выполнено 16.

Проверяла санитарное состояние питьевого режима, с термометрией питьевой воды, проверяла наличие солевого раствора, газ. воды, чая, освещенность питьевых точек, наличием кружек, функционирование устройств ля мойки стаканов. Составила 11 актов в присутствии лица, ответственного за питьевой режим, сделала 14 предложений, из которых было выполнено 13.

Констатировала сан. состояние душевых и моечных помещений, работу

моечных и душевых помещений, работу санитарно-технического оборудования (умывальников, душевых леек смывов сан. узлов), наличие и использование дезинфицирующих и моющих средств.

Выполнение правил приготовления дез.средств. Контролировала работу приточно-вытяжной вентиляции и отопительных систем, освещенность душевых.

Проверяла выполнение плана по стирке и ремонту спец. Одежды. Качество стирки ремонта спец. Одежды. Было составлено 11 актов по обследованию душевых помещений, совместно с распределителем работ, ответственным за состояние бытовых помещений. Дано 15 предложений, которые были выполнены.

Провела обследование столовой цеха, дала 72 предложения, которые были выполнены немедленно. При обследовании столовой проверяла выполнение санитарных правил по приготовлению, хранению, торговле пищевыми продуктами, наличие дезинфицирующих и моющих средств, работу технологического и холодильного оборудования, состояние кухонной и столовой посуды, правила использования ее и обработки, проверяла соблюдение правил личной гигиены работниками столовой, наличие и состояние спец. одежды. Проверяла бракеражный журнал и журнал «Здоровья». Все результаты обследования отмечались в санитарном журнале столовой. Проводила индивидуальные беседы.

В течение года провела регистрацию 250 больничных листов с временной утратой трудоспособности, с проведением индивидуальных бесед об оздоровлении и профилактике данного заболевания, о здоровом образе жизни, при необходимости назначала физиотерапевтическое лечение.

Ежемесячно, поквартально и за год проводила анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности по профессиям и сравнивала результаты с предыдущим годом. Результаты анализа заболеваемости доводятся до сведения цехового врача и администрации цеха и принимаются меры по снижению заболеваемости, решаются вопросы по подготовке рабочих мест к работе в осенне-зимний и летний периоды, соблюдение питьевого режима, своевременного ремонта вентиляционных установок и кондиционеров, ревизия и ремонт отопительных систем, достаточной освещенности и безопасности рабочих мест. Оздоровление рабочих в делах отдыха, профилакториях и курортах.

С целью раннего выявления заболеваний, в частности профессиональных, а также для решения вопроса о проф.пригодности ежегодно проводится периодический медосмотр по приказу №90.

Проф.осмотр по приказу № 90

После профосмотра контролировала совместно с цеховым врачом выполнение рекомендаций, направляла нуждающихся на дообследование в центр диагностики, а также на консультацию к узким специалистам. Совместно с администрацией цеха и цеховым врачом решается вопрос о трудоустройстве трудящихся, которым рекомендовано ограничение тех или иных вредных условий труда.

Анализ заболеваемости за 2001 год

Заболеваемость за 2001 год в сравнении с заболеваемостью за 2000 год по мартеновскому цеху снизилась в случаях на 5% и в днях нетрудоспособности на 7%, что составило 584 случая нетрудоспособности или 78,49 на 100 работающих, 8889 дней нетрудоспособности или 1194,75 на 100 работающих. Первое место по заболеваемости занимают машинисты – 124 случая заболеваемости

Из них:

По возрасту по стажу

До 20 лет – 5 человек до 5 лет – 47 человек

20-30 лет – 24 человека 5-15 лет – 40 человек

30-40 лет – 50 человек 15-30 лет – 32 человека

40-50 лет – 40 человек 30 и более – 5 человек

50 лет и старше – 40 человек

Чаще болеют лица старше 30 лет с малым стажем работы. Рост в этой категории рабочих можно объяснить трудностями адаптационного периода к работе в горячем цехе, где резкие перепады температур, особенно в зимний период, сквозняки приводят к снижению иммунитета.

На втором месте оп заболеваемости занимают сталевары и подручные - 83 случая н/с.

Из них:

По возрасту по стажу

До 20 лет – 4 человека до 5 лет – 35 человек

20-30 лет – 21 человека 5-15 лет – 24 человека

30-40 лет – 30 человек 15-30 лет – 24 человека

40-50 лет – 20 человек

50 лет и старше – 8 человек

На третьем месте стоят разливщики - 51 случай н/с.

Из них:

По возрасту по стажу

До 20 лет – 8 человек до 5 лет – 8 человек

20-30 лет – 12 человек 5-15 лет – 14 человек

30-40 лет – 6 человек 15-30 лет – 24 человека

40-50 лет – 20 человек 30 и более – 5 человек

50 лет и старше – 5 человек

Чаще болеют лица старше 40 лет с большим стажем работы больше 15 лет.

Все виды травматизма снизились за 2001 год. При составлении плана работы на 2002 год, с учетом заболеваемости, намечены мероприятия по оздоровлению трудящихся. Необходимо уделить внимание тем профессиям (машинисты кранов, сталевары, разливщики) а также ДН группе и группе риска. С рабочими проводятся индивидуальные беседы, при оформлении больничных листов при необходимости назначаются курсы лечения в физио­терапевтическом кабинете, оздоровление. Совместно с администрацией цеха решаются вопросы по подготовке рабочих мест к работе в осенне-зимний и летний периоды, соблюдение питьевого режима, своевременного ремонта вентиляционных установок и кондиционеров, ревизия и ремонт отопительных систем, достаточной освещенности и безопасности рабочих мест.

Основная работа фельдшера здравпункта заключается в проведении лечебно-профилактических мероприятий, оказание доврачебной медицинской помощи при травмах, внезапных заболеваниях, профессиональных отравлениях. Я знаю специфику работы мартеновского цеха, условия труда и профпатологию рабочих данного участка. Провожу анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Я владею техникой подкожных, внутрикожных, внутримышечных, внутривенных инъекций, умею ставить капельницу. Накладываю асептические фиксирующие, иммобилизованные повязки, шины. Владею, производством малых технических операций, таких как: катетеризация, зондирование и промывание желудка, постановка клизм. Могу взять мазки из зева, носа, остановить носовое кровотечение, владею всеми видами консервативной лечебной помощи при болезнях уха, горла, носа, глаз, могу удалить плавающие инородные тела глаз. Выполняю мероприятия по соблюдению сан. эпид. режима в здравпункте. Провожу обработку и стерилизацию мед. инструментария, перевязочного материала, готовлю дезинфицирующие растворы. Владею техникой работы на физиотерапевтической аппаратуре здравпункта.

Одним из основных пунктов профилактической работы являются противоэпидемические мероприятия. В этот объем работы входит проведение профилактических прививок против столбняка, дифтерии, гриппа.

Прививочная работа

В цехе проведена иммунизация трудящихся против столбняка и дифтерии на 97,5 %. Прививки против столбняка и дифтерии делаем при травмах. Если после последней ревакцинации прошло более 5 лет, то делаем 0,5 столбнячного анатоксина.

Прививки против гриппа в 2001 году делали «Грипполом» - эффективное противогриппозное средство и оно пользовалось популярностью у рабочих цеха.

Противотуберкулезная работа

Основой первичной профилактики заболеваний легких являются инженерно-технические мероприятия, направленные на улучшение условий труда, снижение уровня запыленности. Обязательно использование индивидуальных средств защиты органов дыхания о пыли – респираторов.

В медицинской профилактике заболеваний легких ведущую роль играют предварительные и периодические флюорографические осмотры, позволяющие осуществить отбор лиц, нуждающихся в профилактических и лечебных мероприятиях.

В цехе работают четыре человека с пневмосиликозами. Все они трудоустроены на работах, не связанных с воздействием пыли, токсических, раздражающих и аллергизирующих веществ, а также неблагоприятных метеорологических факторов, при динамическом врачебном наблюдении 2 раза в год. Из анамнеза выясняют их профессиональный маршрут, продолжительность работы в условиях повышенной запыленности, санитарно-гигиеническую характеристику условий труда (количественный и качественный состав пыли). Проводится аттестация рабочих мест СЭС с составлением актов.

Гинекологический осмотр

В цехе 3 женщины, состоящие на ДН-учете. Фельдшера здравпункта контролируют условия труда и явку диспансерных больных к врачу-гинекологу, для проведения противорецидивного лечения и оздоровления.

Основная задача здравпункта – проведение широких лечебно-профилактических мероприятий. С этой целью ведется учет диспансерной группы больных, ЧДБ, группы риска, а также мероприятия по оздоровлению этих учетных групп. Все эти мероприятия проводятся совместно с цеховым врачом, который 3 раза в месяц ведет профилактические приемы в здравпункте, а основной прием ведет в поликлинике. Диспансерным больным периодически назначаются обследование, а затем, в соответствии с этим проводится противорецидивное лечение.

2 раза в год в здравпункте организовывается работа дневного профилактория. Непосредственная близость к производственным участкам снискала популярность этого вида оздоровления среди рабочих. В дневном профилактории проходят профилактическое лечение ДН больные с гипертонической болезнью, язвенной болезнью, ИБС, а также ЧДБ, группа риска имеющие пограничную гипертонию, угрожаемые по ИБС, бронхиту. Проводим активную пропаганду оздоровления в санаториях и профилакториях. Оздоровление и профилактические мероприятия с ЧДБ проводится в основном в здравпункте. В весенне-осенний период этой категории трудящихся назначаются физиолечебные процедуры: УФ-облучение, как общее, так и пролонгированное, ингаляции с травами, а также витаминотерапия. Рабочие, часто дающие больничные листы с остеохондрозами проходят курс механомассажа с целью профилактики обострений.

Оздоровление учетных групп

Большую роль в профилактической работе фельдшера играет работа по гигиеническому воспитанию трудящихся. Я посещаю сменно-встречные собрания, где провожу беседы с рабочими по пропаганде здорового образа жизни, профилактике заболеваний, как острых, так и обострений хронических. Организую посещение сменно-встречных собраний врачами с лекциями на актуальные темы. В пропаганде здорового образа жизни немаловажную роль играют индивидуальные беседы с рабочими, которые проводятся при обращении трудящихся в здравпункт, а также при посещении мною рабочих участков.

Наряду с беседами распространяю памятки на рабочих местах, периодически обновляю памятки и брошюры в уголках здоровья 1 раз в год выпускаю санитарный бюллетень. В 2001 году выпустила санитарный бюллетень. В 2001 году выпустила санитарный бюллетень «Профилактика остеохондрозов». При посещении сменно-встречных собраний и рабочих участков с целью профилактики кожно-гнойничковых заболеваний провожу санацию микротравм.

Отчет по сан. просвет работе за 2001 год

По декаднику за 2001 г. Тропа к здоровью

Папка – подборка

По табакокурению «Уголок и окно здоровья»

Работа по вопросам гражданской обороны, предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций в ОАО ММК производится ежегодно в соответствии с планом основных мероприятий, утвержденным начальником Г.О. В мартеновском цехе создан сан.пост. подготовка сан.поста проводится ежегодно фельдшерами здравпункта по 15 часовой спец.программе, ведется документация:

1. журнал учета боевой подготовки;
2. Протокол проведенного занятия;
3. Схема оповещения в рабочее время и нерабочее время;
4. Дневник сан.поста, в котором отражаются учебные мероприятия, проводимые сан.постом;
5. Наглядная агитация.

   Создание сан.поста и укомплектование ее личным составом оформляется приказом по цеху и оснащается по единому табелю. Сан. пост принял участие в соревнованиях по гражданской обороне в 2001 году. Оказание само- и взаимопомощи при ранениях, ожогах, отравлениях, обморожениях, включено в программу обучения сан.поста.

   Перед допуском к работе в цехе каждый вновь поступивший работник должен быть ознакомлен с промсанитарией и с правилами личной гигиены; о необходимости спецодежды и защитных приспособлений (каски, подшлемники) и в зависимости от вида работ должны применяться индивидуальные защитные приспособления (очки, диэлектрические перчатки, диэлектрические боты, респираторы, рукавицы, предохранительные пояса), с мерами само- и взаимопомощи.

   Проведение первичных и повторных инструктажей на рабочих местах

Экспертиза нетрудоспособности рабочих при обращении в здравпункт

2001 год из 96 направленных в поликлинику было 6 рабочих с диагнозом: внедрившимися инородными телами в роговицу угла, которые были удалены специалистами без осложнений, а рабочие отправлены на долечивание в здравпункт.

В 2000 из 89 направленных в поликлинику 2 рабочих были с диагнозом: внедрившегося инородного тела.

Анализ работы фельдшера за последний год в сравнении с предыдущим годом

Организуя обслуживание медицинской помощью рабочих мартеновского цеха, ставлю своей главной целью снижение среди них заболеваемости, укрепление их здоровья и повышение работоспособности.

Повышаю свою деловую квалификацию путем посещения медицинских конференций, чтением медицинской печати, реферированием специальной литературы. Принимаю участие в опросах по специальности и сдаче зачетов на подготовленность к работе 1 раз в квартал согласно графика.

ПЛАНЫ НА БУДУЩЕЕ

1. Пройти курсы повышения квалификации по циклу «Охрана здоровья работников пром. предприятий».
2. Проконтролировать выполнение сан. технических мероприятий по улучшению условий труда рабочих, а именно ремонт столовой, душевых помещений, комнат отдыха.
3. Оформить «Окно здоровья» в зале сменно-встречных собраний рабочих цеха с постоянным обновлением тематики.

   Фельдшер з/п

   мартеновского цеха Орлова Н.Е.

   АНО МСЧ А.Г. и ОАО ММК

   РЕЦЕНЗИЯ

   На аттестационную работу фельдшера з/пункта мартеновского цеха АНО МСЧ А.Г. и ОАО ММК Орловой Н.Е.

   Работа освещает все основные разделы работы здравпункта. Дано описание технологии производства с указанием основных профессий и факторов, влияющих на здоровье трудящихся.

   В достаточном объеме освещены разделы по работе здравпункта в целом, дан подробный анализ заболеваемости с учетом возрастной категории, профессий и стажа работы. В анализе указаны мероприятия, направленные на снижение заболеваемости, устранение факторов, способствующих росту заболеваемости. Освещена работа с группой ДН больных, группой риска. В этом разделе отражено состояние оздоровления и лечебных мероприятий проводимых в тесном контакте с цеховым врачом.

   В полном объеме дано описание профилактической работы фельдшера здравпункта, выполнение оздоровительных и лечебных мероприятий, работы по гигиеническому воспитанию трудящихся, а также санитарно-гигиенических мероприятий. Освещена совместная работа фельдшера здравпункта с администрацией цеха, цеховым врачом.

   Работа выполнена наглядно, информативна с достаточным количеством таблиц и их анализом.

   Рецензия предоставляется в аттестационную комиссию для подтверждения высшей категории по специальности: «Лечебное дело».

   Зав. здравпунктами

   АНО МСЧ АГ и ОАО ММК Ретивых Г.А.

   Зам. глав. врача по Шевелина В.И.

   амбулаторной базе

© Размещение материала на других электронных ресурсах только в сопровождении активной ссылки