Səhiyyə Nazirliyinin əmri 330 dəyişiklik və əlavələr. Proqram mərkəzi "Təhsilə yardım"

SƏHİYYƏ NAZİRLİYİ
Xabarovsk ərazisi

sahədə dövlət siyasəti Konsepsiyasının həyata keçirilməsi məqsədilə sağlam yemək Xabarovsk diyarının əhalisi, bölgənin tibb müəssisələrində müalicəvi qidalanmanın təşkilinin təkmilləşdirilməsi

elan edirəm:

1. .

Sifariş edirəm:

1. Rayonun bələdiyyələrinin səhiyyə orqanlarının, müalicə-profilaktika müəssisələrinin rəhbərlərinə:
1.1. Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 05.08.2003-cü il tarixli 330 nömrəli "Rusiya Federasiyasının tibb müəssisələrində qidalanmanın yaxşılaşdırılması tədbirləri haqqında" əmrini icra üçün qəbul edin, tabeliyində olan tibb müəssisələrinin mütəxəssislərinin diqqətinə çatdırın.
1.2. 2004-cü il iyunun 10-dək yuxarıda qeyd olunan Sərəncamın öyrənilməsi üçün tabeli müəssisələrin tibb işçilərinə seminar təşkil edilsin.
1.3. Pəhrizlərin yeni çeşidinin tətbiqini təmin etmək, kimyəvi tərkibi və kalorili məzmunu fərdiləşdirməklə (standart pəhrizlər, mexaniki və kimyəvi ehtiyatla, artan protein miqdarı ilə), bufet məhsullarının azaldılması və ya artırılması ilə terapevtik və enteral qidalanmada istifadəni təmin edin. , bioloji aktiv qida əlavələri (o cümlədən soya məhsulları, cücərmiş taxıllardan və ya lamidanlı çörək) və hazır ixtisaslaşdırılmış qarışıqlar.
1.4. Tamamlayın vakant vəzifələr dietoloqlar.
1.5. Tibbi Qidalanma Şurası haqqında, səhiyyə müəssisəsində dietoloqun, pəhriz tibb bacısının fəaliyyətinin təşkili haqqında mövcud Əsasnaməyə dəyişikliklərin edilməsi.
1.6. Xabarovsk Bölgəsi Səhiyyə Nazirliyinin Səhiyyə Mütəxəssislərinin Təkmilləşdirmə Dövlət Təhsil Müəssisəsinin bazasında həkimlər və feldşerlər üçün təlim keçmək, onların göndərilməsini təmin etmək üçün Xabarovsk Bölgəsi Səhiyyə Nazirliyinə ərizə təqdim edin. ali təhsildən sonrakı təhsil sistemində ixtisaslaşdırılmış kurslara.
2. Xabarovsk diyarının səhiyyə nazirinin birinci müavini V.M.Tropnikova. tibb müəssisələrində müalicəvi qidalanmanın təşkili məsələlərini tibb işçilərinin diplomdan sonrakı hazırlığı proqramlarına daxil etmək.
3. Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 12 fevral 2004-cü il tarixli 95 nömrəli “23 aprel 1985-ci il tarixli N 540 və 14 iyun 1989-cu il tarixli 369 nömrəli əmrin ləğv edilməsi haqqında” əmri nəzərə alınsın.
4. Bu sərəncamın icrası haqqında məlumat 2004-cü il oktyabrın 1-dək təqdim edilsin.
5. Bu sərəncamın icrasına nəzarət Xabarovsk diyarının səhiyyə nazirinin müavini A.Ya. Derkach.

Ağ kələm incə pəhrizdən xaric edilir və digər standart diyetlərdə onun məzmunu bir qədər azaldılır. Bundan əlavə, mədə-bağırsaq traktının bir sıra iltihabi xəstəliklərində əks göstəriş olan çovdar çörəyi yumşaq pəhrizdən çıxarılır, eyni zamanda buğda çörəyi, nişasta, makaron və kartofun miqdarı artır.

Tibbi qidalanmada yeni standartlara uyğun olaraq şorba, sıyıq və yan yeməklərin hazırlanması üçün dənli bitkilərin miqdarı artırılıb. Daha çox tərəvəz var - xiyar və pomidor, həmçinin fermentləşdirilmiş süd məhsulları, qəhvə və kakao.

Pəhriz yeməklərinin hazırlanması üçün komponentlərə həmçinin protein kompozit quru qarışıqları daxildir.

Quru protein kompozitlərinin qarışıqlarının yaradılmasına yanaşmalar və onların reseptləri hələ ötən əsrin 70-ci illərində akademik A.A.Pokrovski tərəfindən işlənib hazırlanmışdır. Bu məhsullar lesitin, çoxlu doymamış yağ turşuları, pəhriz lifi, vitaminlər və minerallar və maltodekstrin (karbohidratlar mənbəyi) daxil olmaqla zərdab südünün zülalları əsasında hazırlanır.
Quru zülal kompozit qarışıqlarına yaxşı balanslaşdırılmış və asanlıqla həzm olunan zülal daxildir, onların mənbəyi soya deyil, zərdab zülallarıdır. Eyni zamanda, onların tərkibində heyvan yağı yoxdur, həddindən artıq istehlakı aterosklerozun inkişafına və artıq bədən çəkisinə səbəb olur.
Onların bir çox ürək-damar xəstəlikləri, diabetes mellitus, qaraciyər xəstəlikləri, metabolik pozğunluqlar və digər xəstəliklər üçün pəhriz yeməklərinə daxil edilməsinin effektivliyi Federal Dövlət Büdcə Müəssisəsində iki il ərzində aparılan klinik sınaqların nəticələri ilə təsdiqlənir. "Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının, Federal Dövlət Büdcə Qurumunun "Mərkəzi Elmi Tədqiqat Vərəm İnstitutu" RAMS və s.
Quru zülal kompozit qarışıqları GOST R 53861-2010 “Dietik (müalicəvi və profilaktik) qidalanma məhsullarına uyğun olaraq istehsal olunur. Quru protein kompozit qarışıqları. Ümumi texniki şərtlər”.
Qarışıqlar Dövlət Reyestrinə daxil edilir və 3 yaşdan yuxarı uşaqlar və böyüklər, zərərli və xüsusilə zərərli əmək şəraiti ilə işləyən işçilər üçün müalicəvi və profilaktik qidalanmanın hazırlanmasında komponent kimi istifadə olunur.
Protein kompozit quru qarışıqları 2003-cü ildə Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin əmri ilə təsdiq edilmiş altı standart pəhriz üçün əvvəlki standartlara uyğun olaraq terapevtik və sanatoriya qidalanmasına daxil edilmişdir (Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 5 avqust tarixli əmri). 2003 N 330 "Rusiya Federasiyasının müalicə-profilaktika müəssisələrində müalicəvi qidalanmanın yaxşılaşdırılması tədbirləri haqqında") 26 aprel 2006-cı il tarixli dəyişikliklərlə, Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 10 yanvar 2006-cı il tarixli 2 nömrəli əmrləri ilə təqdim edilmişdir. . və 26 aprel 2006-cı il tarixli, 316 nömrəli

Sərəncamla təsdiq edilmiş standartlar Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Federal Dövlət Büdcə Qurumunun Tədqiqat Qidalanma İnstitutunun mütəxəssisləri tərəfindən praktiki diyetoloqlar və klinik qidalanma mütəxəssisləri cəlb edilməklə hazırlanmışdır.

Standart pəhrizlər üçün orta gündəlik qida dəstləri tərtib edilərkən onların kimyəvi tərkibinin və enerji dəyərinin xüsusiyyətləri əsas götürülür, xəstəliyin xarakteri nəzərə alınır. İnkişafa əsaslanır innovativ texnologiyalar klinik qidalanma sahəsində. Bütün bunlar, o cümlədən asanlıqla həzm olunan komponentlərin pəhrizə daxil edilməsi bədəni lazımi qidalarla təmin etməyə imkan verir.

Sərəncam layihəsi federal icra hakimiyyəti orqanları tərəfindən normativ hüquqi aktların layihələrinin hazırlanması və onların ictimai müzakirəsinin nəticələri barədə məlumatların açıqlanması üçün Vahid Portalda ictimai müzakirəyə çıxarılıb. Sərəncam layihəsi ilə bağlı heç bir irad və təklif olmayıb.

www.rosminzdrav.ru

Səhiyyə Nazirliyinin 330 əmri

TİBB VƏ HÜQUQ

BURADA OLA BİLƏR

Narkotik vasitələrin saxlanması, uçotu və buraxılması qaydaları və xüsusi resept blankları əczaçılıq anbarları(əsaslar)

1. Narkotik vasitələri, dozaj formasından asılı olmayaraq, Narkotiklərlə Mübarizə üzrə Daimi Komitənin (PKKN) onlarla işləməyə icazəsi olan anbarlarda (bazalarda) saxlanılmalıdır. Narkotik vasitələrin saxlanması üçün otaqlar texniki möhkəmliyə görə mövcud standart tələblərə cavab verməlidir (Əlavə 1).

İnzibati qeyd: 1-ci bəndə dəyişin.

2. Narkotik vasitələrin saxlanması üçün otaq işin sonunda bağlanmalı və möhürlənməli və ya möhürlənməli, açarları, möhürü və möhürü isə narkotik vasitələrin saxlanmasına cavabdeh olan maddi məsul şəxsin sərəncamında olmalıdır.

H. Narkotik vasitələrin və xüsusi resept blanklarının düzgün saxlanmasının, təhlükəsizliyinin təşkilinə cavabdehlik aptek anbarının (bazasının) müdirinin üzərinə düşür.

4. Narkotik vasitələrin və xüsusi resept blanklarının saxlandığı otağa yalnız onlarla bilavasitə işləyən şəxslərə icazə verilir ki, bu da anbar (baza) rəisinin əmri və Daxili İşlər İdarəsinin xüsusi icazəsi ilə verilir.

5. Narkotik vasitələrin qəbulu zamanı anbar (baza) müdiri və ya onun müavini qəbul edilmiş miqdarların müşayiətedici sənədlərə uyğunluğunu şəxsən yoxlamağa borcludur.

6. Narkotik vasitələr anbardan (bazadan) yalnız möhürlənmiş formada buraxılır və hər bir bağlamaya göndərici, içindəkilərin adı və analiz nömrəsini göstərən etiket vurulur.

7. Narkotik vasitələrin buraxılması müəssisənin rəhbəri və ya onun müavini tərəfindən imzalanmış və müəssisənin möhürü ilə təsdiq edilmiş tələblərə əsasən həyata keçirilməlidir.

Narkotik vasitələrə dair bütün iddia və qaimə-fakturalar digər dərman vasitələrinə dair iddia və qaimə-fakturalardan ayrıca, miqdarı sözlə göstərilməklə tərtib edilməlidir.

İnzibati qeyd: 7-ci bəndə dəyişikliklər.

8. Narkotik vasitələrin verilməsi qəbul edilmiş narkotik vasitələrin adı və onların miqdarı sözlə göstərilməklə, müəyyən edilmiş qaydada rəsmiləşdirilən ayrıca etibarnamə əsasında həyata keçirilir. Etibarnamənin qüvvədə olma müddəti 15 gündür.

9. Maddi məsul şəxs narkotik vasitələri buraxmazdan əvvəl buraxılış gününün əsasını, buraxılan narkotik vasitənin müşayiətedici sənədə uyğunluğunu, qablaşdırmanın düzgünlüyünü şəxsən yoxlamalı və qaimə-fakturanın nüsxəsinə imza atmalıdır. anbar (baza).

İnzibati qeyd: 9-cu bəndə dəyişikliklər.

10. Narkotik vasitələr aptek anbarlarından (bazalarından) yalnız tibbi məqsədlər üçün müalicə-profilaktika və əczaçılıq (aptek) təşkilatlarına, habelə elmi-tədqiqat müəssisələrinə və xəstəxana çarpayıları olan tibb təhsili müəssisələrinə verilir.

İnzibati qeyd: 10-cu bəndə dəyişikliklər.

11. Narkotik vasitələri, dozaj formasından asılı olmayaraq, anbarlarda (bazalarda) nömrələnmiş və şnurlu kitabda (əlavə edilmiş blanka uyğun) uçota alınır, möhürlə möhürlənir və əczaçılıq təşkilatlarının idarəetmə orqanının rəhbəri tərəfindən imzalanır. rusiya Federasiyasının təsis qurumu.

İnzibati qeyd: 11-ci bəndin yeni nəşri.

12. Narkotik vasitələrin anbarda (bazada) qəbulu və istehlakı haqqında bütün sənədlər qapalı və möhürlənmiş seyfdə onların saxlanmasına cavabdeh olan şəxsin yanında, müəyyən edilmiş saxlama müddətlərinə uyğun saxlanılmalıdır.

İnzibati qeyd: 12-ci bəndə dəyişikliklər.

13. Rusiya Federasiyasında tibbi praktikada istifadə üçün icazə verilməyən narkotik vasitələrin aptek anbarlarında (bazalarında) saxlanması qadağandır.

14. Narkotik vasitələrin daşınması qüvvədə olan xüsusi qaydalara uyğun həyata keçirilir.

Təşkilat şöbəsinin müdiri

Dərmanların verilməsi və

narkotiklərə nəzarət komitəsi

Aptek anbarının adı (əsas)

əczaçılıq anbarlarında (bazalarında) narkotik vasitələrin uçotu

İnzibati qeyd: Aptek anbarlarında (bazalarında) narkotik vasitələrin uçot kitabı çıxarılır.

Məhsulun adı ________________________________________________

Vahid ______________________________________________________

www.med-pravo.ru

Rusiya Federasiyasının qanunvericilik bazası

Pulsuz konsultasiya

Federal qanunvericilik

• "Səhiyyə", N 3, 1998

Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 12 noyabr 1997-ci il tarixli 330 nömrəli "Narkotik dərmanların uçotu, saxlanması, təyin edilməsi və istifadəsinin təkmilləşdirilməsi tədbirləri haqqında" əmri.

Narkotik vasitələrin uçotunu, saxlanmasını, təyin edilməsini və istifadəsini sadələşdirmək məqsədilə əmr edirəm:

1. Qüvvəyə minsin:

— Anbar yerlərinin texniki gücləndirilməsi və mühafizə və yanğın siqnalizasiya sistemləri ilə təchiz edilməsi üçün standart tələblər narkotik vasitələr(Əlavə 1).

— Narkotik vasitələrin xüsusi resept blankının blankı (Əlavə 2).

— Ambulator və stasionar xəstələr üçün narkotik vasitələrə olan ehtiyacın təxmini normaları (Əlavə 3).

— Apteklərdə narkotik vasitələrin saxlanması və uçotu qaydaları (4 nömrəli əlavə).

— Müalicə-profilaktika müəssisələrində narkotik vasitələrin və xüsusi resept blanklarının saxlanması və uçotu qaydaları (5 nömrəli əlavə).

— Xərçəng xəstələrinin istifadə etmədiyi narkotik vasitələrin və xüsusi reseptlərin silinməsi və məhv edilməsi haqqında Əsasnamə (6 nömrəli əlavə).

— Aptek anbarlarında (bazalarında) narkotik vasitələrin və narkotik vasitələrin xüsusi resept blanklarının saxlanması, uçotu və buraxılması qaydaları (əlavə 7).

— Nəzarət-analitik laboratoriyalarda narkotik vasitələrin saxlanması və uçotu qaydaları (Əlavə 8).

— Elmi-tədqiqat institutlarında, laboratoriyalarda və narkotik vasitələrin saxlanması və uçotu qaydaları təhsil müəssisələri(Əlavə 9).

— Narkotik vasitələrin istifadə edilmiş ampulalarının məhv edilməsi haqqında akt (10 nömrəli əlavə).

— Apteklərdən və müalicə-profilaktika müəssisələrindən dərman vasitələrinin oğurlanması və oğurlanması barədə Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinə təqdim edilmiş fövqəladə hesabatın forması (Əlavə 11).

2.2. Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının səhiyyə orqanlarının və əczaçılıq təşkilatlarının rəhbərlərinə:

2.1. Müalicə-profilaktika müəssisələrinin rəhbərlərinə həvalə edilsin şəxsi məsuliyyət narkotik vasitələrin və xüsusi resept blanklarının uçotu, təhlükəsizliyi, buraxılışı, resepti və istifadəsi üçün bu Sərəncamla daxil edilmiş 1 - 11 nömrəli əlavələrə uyğun olaraq.

2.2. Müalicə-profilaktika müəssisələrini aptek anbarlarından (bazalarından) alınan narkotik vasitələrin xüsusi resept blankları ilə təmin etsinlər. Səhiyyə orqanlarında və müalicə-profilaktika müəssisələrində narkotik vasitələrin xüsusi resept blanklarının ehtiyatı aylıq tələbdən artıq olmamalıdır.

2.3. Müalicə-profilaktika müəssisələrinin rəhbərlərini (və ya onların müavinlərini) narkotik vasitələrin xüsusi resept blanklarının yalnız açarı bu rəhbərlərdə saxlanmalı olan seyfdə saxlanmasını təmin etmək tapşırılsın; narkotik vasitələrin reseptinə və onların təyin edilməsinin müəyyən edilmiş qaydasına sistemli nəzarəti həyata keçirir (2 nömrəli əlavə). Həkimlərin narkomaniyadan əziyyət çəkən xəstələrə narkotik vasitələrin reseptini verməsi və yazması qəti qadağandır.

2.4. Müalicə olunan həkimləri narkotik vasitələrin reseptini və istifadəsini tibbi tarixdə dərmanın dozaj formasının adını, miqdarını və dozasını göstərən qeydlərlə sənədləşdirməyə məcbur edin.

2.5. İstifadə olunmuş narkotik vasitələrin ampulalarını həftə sonları istisna olmaqla, həmin gün təhvil verməyə həkim və ya növbətçi həkimləri məcbur etmək bayramlar, tibb şöbəsinin müdir müavini, onun olmadığı müəssisələrdə isə tibb müəssisəsinin rəhbəri. İstifadə olunmuş ampulaların məhv edilməsi rəhbərin sədrlik etdiyi komissiya tərəfindən müəyyən edilmiş formada müvafiq akt tərtib edilməklə həyata keçirilir (7 nömrəli əlavə).

3. Narkotiklərlə Mübarizə üzrə Daimi Komissiya, müalicə-profilaktika müəssisələrinin rəhbərləri, elmi və elmi-tədqiqat müəssisələrinin rəhbərləri narkotik vasitələrə olan tələbatı müəyyən edərkən narkotik vasitələrin istehlak normalarını rəhbər tuturlar (9 nömrəli əlavə).

4. Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının səhiyyə idarəetmə orqanlarının və əczaçılıq təşkilatlarının rəhbərləri narkotik vasitələrin qəbulu, saxlanması, uçotu və paylanması üzrə işə qəbul edilmiş (o cümlədən müvəqqəti) şəxslərin təyin edilməsinin və qeydiyyatının düzgünlüyünün yoxlanmasını sistemli şəkildə təşkil etməlidirlər. apteklər və müalicə-profilaktika müəssisələri. Şəxslərə narkotik vasitələrin təyin edilməsi və onlarla işləməyə buraxılması qaydalarının pozulması faktları aşkar edilərsə, təqsirkarlar Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyinə uyğun olaraq ciddi məsuliyyətə cəlb olunacaqlar.

5. Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının səhiyyə orqanlarının və əczaçılıq təşkilatlarının rəhbərləri bu Sərəncamı tibb və əczaçılıq işçilərinin diqqətinə çatdırsınlar və həyata keçirsinlər. daimi nəzarət icrasına görə.

6. “Ciddi nöqsanların aradan qaldırılması və narkomaniyaya qarşı mübarizənin daha da gücləndirilməsi, narkotik vasitələrin uçotunun, saxlanmasının, yazılmasının və istifadəsinin təkmilləşdirilməsi tədbirləri haqqında” SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 1982-ci il 30 dekabr tarixli 1311 nömrəli əmrinə baxılsın ( Əlavə 2 “Forma”) Rusiya Federasiyası ərazisində etibarsız hesab edilsin narkotik vasitə üçün xüsusi resept blankı, 3 nömrəli əlavə “Narkotik vasitələrin istehlak normaları”, 4 nömrəli əlavə “Səhiyyə Nazirliyinə təqdim edilmiş növbədənkənar hesabat forması. apteklərdən və müalicə-profilaktika müəssisələrindən dərman vasitələrinin oğurlanmasına və oğurlanmasına dair SSRİ-nin, 5 nömrəli əlavə "Təsərrüfat hesablı apteklərdə narkotik vasitələrin saxlanması və uçotu qaydaları", əlavə 6 "Narkotik vasitələrin və xüsusi reseptin saxlanması və uçotu qaydaları" müalicə-profilaktika müəssisələrində blanklar”, əlavə 7″ Narkotik vasitələrin və narkotik vasitələrin xüsusi resept blanklarının əczaçılıq anbarlarında saxlanması, uçotu və buraxılması Qaydaları, 8 nömrəli əlavə “Narkotik vasitələrin nəzarət və profilaktika müəssisələrində saxlanması və uçotu qaydaları” aptek şöbələrinin analitik laboratoriyaları”, əlavə 9 “Səhiyyə sisteminin elmi-tədqiqat institutlarında, laboratoriyalarında və təhsil müəssisələrində narkotik vasitələrin saxlanması və uçotu Qaydaları”, əlavə 10 “Narkotik vasitələrin və xüsusi reseptlərin silinməsi və məhv edilməsi haqqında Əsasnamə” xərçəng xəstələri tərəfindən istifadə edilmir”, Əlavə 11 “Səhiyyə müəssisələrində narkotik vasitələrin istifadə olunmuş ampulalarının məhv edilməsi haqqında Akt”).

7. Bu Sərəncamın icrasına nəzarət səhiyyə nazirinin müavini A.E.Vilkenə həvalə edilsin.

Əlavə 1
TƏSDİQ EDİLMİŞDİR
Nazirliyin əmri ilə
sağlamlıq
Rusiya Federasiyası
12 noyabr 1997-ci il tarixli, N 330
RAZILIQ
Nazir müavini
Daxili işlər
Rusiya Federasiyası
A.N. KULİKOV
5 mart 1993-cü il
RAZILIQ
Sədr
Daimi Komitə
narkotik nəzarəti
E.A. BABAYAN
4 mart 1993-cü il

1.1. Bu Tələblər texniki gücləndirmə tədbirlərini nəzərdə tutur və Narkotiklərlə Mübarizə üzrə Daimi Komissiya tərəfindən verilmiş siyahılara daxil edilmiş narkotik vasitələrin saxlanıldığı yerlərin (xüsusi saxlanc yerlərinin) mühafizəsi üçün çoxsahəli mühafizə və yanğın siqnalizasiya sistemlərinin yaradılmasının əsas prinsiplərini müəyyən edir.

Tələblər layihələndirilən, yeni tikilən və yenidən qurulan dərman anbarlarına şamil edilir. Mühafizəsi üçün müqavilələr bağlanmış dərman vasitələri ilə binaların texniki cəhətdən möhkəmləndirilməsi komissiyanın yoxlama aktlarında müəyyən edilmiş müddətlərdə bu sənədin tələblərinə uyğunlaşdırılmalıdır.

Tələblər güclü və zəhərli maddələrin saxlandığı otaqlara şamil edilir.

1.2. Dərman anbarlarına komissiya yoxlamaları səhiyyə orqanlarının, təhlükəsizlik orqanlarının, Dövlət Yanğın Nəzarəti və digər maraqlı təşkilatların nümayəndələri tərəfindən aparılır. Komissiya mövcud qaydalar və mövcud sənədlər əsasında narkotik vasitələrin cəmləşdiyi yerləri müəyyən edir, telefon qurğusunu və enerji təchizatını nəzərə alaraq, siqnalizasiya sistemlərindən istifadə etməklə obyektin mühafizəsinin optimal variantını seçir. Müayinə zamanı bina konstruksiyalarında zəif yerlər (pəncərələr, qapılar, qeyri-sabit divarlar, tavanlar, döşəmələr, ventilyasiya boşluqları və s.), narkotik anbarlarının mühafizəsi üçün zəruri olan mühafizə və yanğın ilmələrinin, cihazların, detektorların, sensorların sayı müəyyən edilir. sahələr müəyyən edilir.

Dərman saxlama anbarına baxışın nəticələrinə əsasən müəyyən edilmiş formada akt tərtib edilir, icraçılar və işlərin yerinə yetirilməsi müddətləri müəyyən edilir.

1.3. Dərman yerlərinin yanğından mühafizə vasitələri ilə təchiz edilməsi üzrə işlərin hazırlanması və icrası aşağıdakılara uyğun aparılmalıdır:

- İlə texnoloji xəritələr və mühafizə siqnalizasiya sistemlərinin və cihazlarının quraşdırılması üçün təlimatlar;

- VSN 25-09.68-85 ilə “İşin istehsalı və qəbulu qaydaları. Mühafizə, yanğın və mühafizə - yanğın siqnalizasiya sistemlərinin quraşdırılması”;

— məhsulların texniki sənədləri ilə;

— PUE, SNiP 2.04.09-84 və SNiP 3.05.06-85 tələbləri ilə.

2.1. Dərman vasitələri olan binaların qalınlığı ən azı 510 mm olan kərpic divarlarına bərabər möhkəmlikdə divarlar, qalınlığı ən azı 100 mm olan dəmir-beton plitələrə bərabər olan döşəmə və tavanlar olmalıdır.

2.2. Divarlar, tavanlar, döşəmələr uyğun gəlmir müəyyən edilmiş tələblər, daxili tərəfdən bütün sahə üzərində ən azı 10 mm çubuq diametri və 150 ​​x 150 mm-dən çox olmayan hüceyrə ölçüləri olan polad barmaqlıqlarla gücləndirilməlidir. Izgaralar hörgü divarından və ya 500 x 500 mm addımlı döşəmə plitələrindən azad edilmiş ən azı 12 mm diametrli lövbərlərə qaynaqlanır.

Lövbər quraşdırmaq mümkün olmadıqda, 100 x 50 x 6 mm ölçülü polad zolaqdan hazırlanmış gömülü hissələri dörd dübellə dəmir-beton və beton səthlərə vurmağa icazə verilir.

2.3. Dərman saxlama anbarlarının giriş qapıları QOST 6629-88, QOST 24698-81, QOST 24584-81, QOST 14624-84 tələblərinə uyğun olmalı, işlək vəziyyətdə olmalı, qapı çərçivəsinə yaxşı oturmuş, möhkəm, ən azı 40 olmalıdır. mm qalınlığında, ən azı iki öz-özünə bağlanmayan qıfıllar olmalıdır. Qapılar hər iki tərəfdən qalınlığı 0,6 mm-dən az olmayan təbəqə dəmirlə üzlənmiş, təbəqənin kənarları qapının daxili səthinə qatlanmış və ya təbəqənin ucu ilə üst-üstə düşür. İçəridən qapı əlavə olaraq ən azı 16 mm diametrli polad çubuqdan, hər kəsişmədə qaynaqlanan 150 x 150 mm-dən çox olmayan hüceyrələrdən hazırlanmış qəfəsli metal qapılarla qorunur. Qapının dizaynı (qapı çərçivəsi) polad profildən hazırlanmışdır. Mövcud saxlama yerlərində 30 x 40 ölçülü, ən azı 5 mm qalınlığında polad künclərlə möhkəmləndirilmiş, diametri 10 - 12 mm və uzunluğu 120 - 150 mm olan möhkəmləndirici polad sancaqlar ilə divara bərkidilmiş taxta qutulara icazə verilir.

2.4. Dərman obyektlərinin içəridən və ya çərçivələr arasında pəncərə açılışları ilə təchiz olunmuşdur metal çubuqlarən azı 16 mm diametrli və çubuqlar arasında şaquli və üfüqi məsafə 150 ​​mm-dən çox olmayan polad çubuqlardan hazırlanmışdır. Izgara çubuqlarının ucları divara ən azı 80 mm dərinliyə qoyulur və betonla doldurulur.

Yuxarıda göstərilən barmaqlıqlardan möhkəmliyi baxımından aşağı olmamalı olan dekorativ barmaqlıqlardan və ya pərdələrdən istifadə etməyə icazə verilir.

2.5. Narkotik vasitələr seyflərdə saxlanmalıdır. Texniki cəhətdən möhkəmləndirilmiş binalarda dərmanların metal şkaflarda saxlanmasına icazə verilir. Seyflər (metal şkaflar) bağlı saxlanmalıdır. İş günü bitdikdən sonra onlar möhürlənməlidir və ya möhürlənməlidir. Seyflərin, möhürlərin və möhürlərin açarları səhiyyə orqanlarının və ya müəssisələrinin əmri ilə buna səlahiyyət verilmiş maddi məsul şəxslərdə saxlanmalıdır.

3.1. Narkotik anbarları məcburi hər bir sərhəd ayrı-ayrı nömrələrdə mərkəzləşdirilmiş monitorinq konsollarına qoşulmuş çoxsərhədli mühafizə siqnalizasiya sistemləri ilə təchiz edilməlidir.

3.2. Siqnaldan qorunmanın birinci xətti binanın perimetrinin bina konstruksiyalarını - pəncərə və qapı açılışlarını, havalandırma kanallarını, istilik girişlərini və xaricdən əldə edilə bilən binaların digər elementlərini qoruyur. Qapılar “açılma” və “sındırılma” üçün bağlanır. Pəncərələr şüşənin “açılması” və “sındırılması” üçün siqnallarla qorunur. Qeyri-daimi divarlar, tavanlar, rabitə giriş nöqtələri - "fasilə" üçün. Əsas divarlar, havalandırma kanalları - "məhv" və "təsir" üçün.

Tikinti konstruksiyalarını “açmaq” üçün (pəncərə, qapı) SMK tipli detektorlarla bloklamaq tövsiyə olunur, şüşənin “dağıdılması” üçün folqa, “Pəncərə-1” tipli detektorlar və ya oxşarlardan istifadə olunur. Qeyri-daimi divarlar (arakəsmələr) PEL naqili ilə "qırılmadan" qorunur. Otağın əsas divarlarını və tavanını bağlamaq üçün ən azı 150 mm kərpicdən və ən azı 120 qalınlığında betondan tikilmiş konstruksiyaların məhv edilməsini aşkar etməyə imkan verən Gran-1 tipli detektordan istifadə etmək tövsiyə olunur. mm. Otaq perimetrlərinin həssas sahələri şaquli maneə şəklində aşkarlama zonası təşkil edən “Foton-2”, “Foton-5” kimi optik-elektron detektorlarla mühafizə oluna bilər.

3.3. Əlavə siqnal xətləri narkotik vasitələrin saxlanması üçün istifadə olunan binaların, seyflərin (metal şkafların) daxili həcmlərini və sahələrini qoruyur. Əlavə təhlükəsizlik xətləri üçün detektorların seçimi binaların xarakterindən və onlarda maddi sərvətlərin yerləşdiyi yerdən asılı olaraq müəyyən edilir. “Exo-2,3”, “Foton-1M,4”, “Kvant-3”, “Volna-2,M”, “Volna-2,M” ultrasəs, optik-elektron, radiodalğalı, tutumlu detektorlardan istifadə olunur. bu məqsədlər üçün cihazlar və detektorlar kimi.Fon-1», «Rif-M», «Peak» və s.

Təhlükəsizlik siqnalının etibarlılığını artırmaq üçün müxtəlif iş prinsiplərinin detektorlarından istifadə etmək tövsiyə olunur.

3.4. Çoxxətli mühafizə sistemlərində elektrik kəsilməsi zamanı siqnalizasiya dövrələrinin monitorinqini təmin edən qəbuledici və nəzarət cihazlarından istifadə etmək lazımdır. Avtonom enerji təchizatı olan qəbuledici və idarəedici qurğuların və detektorların və ya telefon xətləri vasitəsilə mərkəzləşdirilmiş monitorinq konsolundan enerjiyə keçid üçün qurğuların ehtiyat enerji ilə təmin etməyən yerlərdəki möhürləyici avadanlıqların istifadəsi praktiki deyil.

3.5. Müstəqil qorunma xətlərinə əlavə olaraq, seyfləri (metal şkafları) birbaşa əlavə siqnal xəttinin döngəsinə daxil olan sensorlar - tələlərlə təchiz etmək tövsiyə olunur.

3.6. Elektrik enerjisi söndürüldükdə, siqnal xətlərindən birinin idarəetmə panelinin, sensorlarının və detektorlarının işləməsi təmin edilməlidir. Anbarda deyilsə telefon xətləri Paylayıcı şəbəkənin sərbəst xətlərinin, təşkilatların telefon xətlərinin, anbar obyektinin yaxınlığında yerləşən vətəndaşların mənzillərinin və ya taksofon xətlərinin HF multipleksləşməsindən istifadə etmək lazımdır.

3.7. Narkotik vasitələrin saxlandığı iri obyektlərdə (bazalarda, anbarlarda) nəzarət-buraxılış məntəqələrində kiçik tutumlu konsentratların onların mərkəzləşdirilmiş monitorinq panellərinə qoşulması ilə quraşdırılması ilə “kiçik mərkəzləşdirmə” prinsipindən istifadə edilməsinə yol verilir.

3.8. Narkotik vasitələrin alqı-satqısı ilə məşğul olan şəxsi heyətin iş yerləri, habelə saxlama anbarları iş vaxtı daxili işlər orqanlarının növbətçi hissələrinə həyəcan siqnalları ötürmək və quldurluq halında tədbir görmək üçün nəzərdə tutulmuş siqnalizasiya sistemləri ilə təchiz edilmişdir.

3.9. Yanğın siqnalizasiya sistemi 24 saat işləməyi təmin etməlidir. Yanğın detektorları ümumi və ya müstəqil bloklama dövrələrinə daxil edilir, mərkəzi monitorinq panellərinə və ya yerli səs və işıq siqnallarına çıxış siqnalları ilə ümumi və ya müstəqil cihazlara qoşulur.

3.10. Narkotik vasitələrin saxlanıldığı yerlərdə (binalarda) Siyahıya daxil edilməyən mühafizə siqnalizasiya avadanlıqlarından istifadə edilməsinə yol verilmir. texniki vasitələr təhlükəsizlik, təhlükəsizlik - istifadə üçün tövsiyə olunan yanğın və yanğın siqnalizasiya sistemləri.

4. Narkotik vasitələrin saxlanması üçün Narkotiklərə Nəzarət Daimi Komitədən icazə alınarkən bu Nümunəvi Tələblərin müddəalarına riayət olunması məcburidir.

Əlavə 2
TƏSDİQ EDİLMİŞDİR
Nazirliyin əmri ilə
sağlamlıq
Rusiya Federasiyası
12 noyabr 1997-ci il tarixli, N 330

Əlavə 3
TƏSDİQ EDİLMİŞDİR
Nazirliyin əmri ilə
sağlamlıq
Rusiya Federasiyası
12 noyabr 1997-ci il tarixli, N 330

NARKOTİK DƏRMANLARA EHTİYAÇLIQ ÜÇÜN TƏXMİN EDİLMİŞ STANDARTLAR
İLƏ 1000 ƏHALİYƏ (QRAMLA)

Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 05.08.2003-cü il tarixli 330 nömrəli əmri (24.11.2016-cı il tarixli dəyişikliklərlə) "Rusiya Federasiyasının tibb müəssisələrində klinik qidalanmanın yaxşılaşdırılması tədbirləri haqqında" ("Bir tibb müəssisəsinin fəaliyyətinin təşkili haqqında Əsasnamə ilə birlikdə" diyetisyen”, “Pəhriz tibb bacısının fəaliyyətinin təşkili haqqında Əsasnamə”, “Tibb Müəssisələrinin Tibbi Qidalanma Şurası haqqında Əsasnamə”, “Tibb Müəssisələrində Tibbi Qidalanmanın Təşkili üzrə Təlimat”) (Rusiya Ədliyyə Nazirliyində qeydiyyatdan keçmişdir. 12 sentyabr 2003-cü il N 5073)

RUSİYA FEDERASİYASININ SƏHİYYƏ NAZİRLİYİ

TƏKMİLLƏŞDİRMƏ TƏDBİRLƏRİ HAQQINDA

MÜALİCƏ-PRAKTİVİQ YARDIMDA ŞƏAƏLİ QİDALANMA

RUSİYA FEDERASİYASININ KURUMSALLARI

Rusiya Federasiyası Hökumətinin 10 avqust 1998-ci il tarixli 917 "*" qərarı ilə təsdiq edilmiş 2005-ci ilə qədər olan dövr üçün Rusiya Federasiyası əhalisinin sağlam qidalanması sahəsində dövlət siyasəti Konsepsiyası həyata keçirmək üçün, təkmilləşdirilməsi. tibbi qidalanmanın təşkili və xəstələrin kompleks müalicəsində istifadəsinin effektivliyinin artırılması, əmr edirəm:

“*” Rusiya Federasiyasının Qanunvericilik Toplusu, 08/24/1998, No 8, Art. 4083.

1.1. Diyetoloqun fəaliyyətinin təşkili haqqında Əsasnamə (1 nömrəli əlavə);

1.2. Pəhriz tibb bacısının fəaliyyətinin təşkili haqqında Əsasnamə (2 nömrəli əlavə);

1.3. Tibb müəssisələrində tibbi qidalanma üzrə Şura haqqında Əsasnamə (3 nömrəli əlavə);

1.4. Tibb müəssisələrində müalicəvi qidalanmanın təşkilinə dair təlimat (4 nömrəli əlavə);

1.5. Tibb müəssisələrində enteral qidalanmanın təşkili üçün təlimat (Əlavə No 5).

2. Bu Sərəncamın icrasına nəzarət nazir müavini R.A. Halfina.

DİETİT HƏKİMİNİN FƏALİYYƏTİNİN TƏŞKİLİ HAQQINDA

1. Dietoloq vəzifəsinə kliniki qidalanma üzrə təhsil almış və “dietologiya” ixtisası üzrə sertifikatı olan mütəxəssis həkim təyin edilir.

2. Pəhriz həkimi müalicəvi qidalanmanın təşkilinə və səhiyyə müəssisələrinin bütün şöbələrində adekvat istifadəsinə cavabdehdir.

3. Dietoloq pəhriz tibb bacılarına nəzarət edir və iaşə bölməsinin işinə nəzarət edir.

4. Diyetoloq aşağıdakılara borcludur:

a) şöbə həkimlərinə tibbi qidalanmanın təşkili ilə bağlı məsləhətlər vermək;

b) xəstələrə müalicəvi və rasional qidalanma məsələləri üzrə məsləhətlər vermək;

c) müəyyən edilmiş pəhrizlərə və pəhriz terapiyasının mərhələlərinə uyğun olaraq xəstəlik tarixinin təsadüfi yoxlanılması;

d) müalicəvi qidalanmanın effektivliyini təhlil etmək;

e) anbara və iaşə bölməsinə gələn məhsulların keyfiyyətini yoxlamaq; ərzaq ehtiyatlarının düzgün saxlanmasına nəzarət etmək;

f) yeməklərin hazırlanması zamanı məhsulların düzgün yerləşdirilməsinə nəzarəti həyata keçirmək;

g) tibbi qidalanmanın təşkilinə dair sənədləri hazırlamaq:

— yeddi günlük birləşdirilmiş menyu — yay və qış seçimləri;

h) pəhriz tibb bacısı tərəfindən sənədlərin düzgünlüyünə nəzarət etmək (menyunun tərtibatı, menyu tələbi və s.);

i) hər yemək zamanı nümunə götürərək şöbələrə verməzdən əvvəl hazırlanmış yeməyin keyfiyyətinə nəzarəti həyata keçirmək;

j) şöbə müdirləri ilə birlikdə tibb müəssisəsində müalicə olunan xəstə üçün evə çatdırılan ərzaqların siyahısını və sayını müəyyən edir;

k) qabaqlayıcı tədbirlərin vaxtında aparılmasına nəzarət tibbi müayinələr iaşə və anbar işçilərini profilaktik tibbi müayinədən keçməmiş, püstüler, bağırsaq xəstəlikləri və tonzillitdən əziyyət çəkən şəxsləri işə buraxmamaq;

l) iaşə işçilərinin tibbi qidalanma məsələləri üzrə ixtisaslarının artırılmasını sistemli şəkildə təşkil etmək;

m) tibb müəssisəsinin bütün işçiləri və xəstələr üçün rasional və müalicəvi qidalanma üzrə fəal sanitar və maarifləndirmə işləri aparmaq;

o) ən azı 5 ildə bir dəfə dietologiya üzrə təkmilləşdirmə kurslarında peşəkar ixtisas səviyyəsini artırmaq.

TIBBİ FƏALİYYƏTİN TƏŞKİLİ HAQQINDA

1. Orta tibb təhsili olan mütəxəssis xüsusi təlim klinik qidalanma və dietologiya üzrə sertifikat.

2. Pəhriz tibb bacısı dietoloqun rəhbərliyi altında işləyir.

3. Pəhriz tibb bacısı iaşə şöbəsinin işinə və iaşə şöbəsinin işçiləri tərəfindən sanitar-gigiyena qaydalarına riayət olunmasına nəzarət edir.

4. Pəhriz tibb bacısı aşağıdakılara borcludur:

a) anbara və iaşə bölməsinə gələn məhsulların keyfiyyətini yoxlamaq; ərzaq ehtiyatlarının düzgün saxlanmasına nəzarət etmək;

b) qida kartotekasına və Tibbi Qidalanma Şurası tərəfindən təsdiq edilmiş birləşdirilmiş menyuya uyğun olaraq gündəlik olaraq, dietoloqun nəzarəti altında və istehsalat rəhbərinin iştirakı ilə menyu planını (və ya menyu tələbini) hazırlamaq;

c) yeməklər hazırlayarkən məhsulların düzgün yerləşdirilməsinə nəzarət etmək və hazır məhsulları rədd etmək, hazır qidadan nümunələr götürmək;

ç) yeməklərin “paylanma siyahısı”na uyğun olaraq iaşə şöbəsindən şöbələrə düzgün buraxılmasına nəzarət etmək;

e) aşağıdakılara nəzarət edir: iaşə şöbəsinin binalarının, paylayıcı otaqların, anbarların, avadanlıqların, qabların sanitar vəziyyətinə, habelə iaşə şöbəsinin işçilərinin şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmələrinə;

f) tibb bacıları və ictimai iaşə işçiləri ilə tibbi qidalanma məsələləri üzrə dərslər təşkil etmək və onların keçirilməsində şəxsən iştirak etmək;

g) tibbi sənədlərin aparılması;

h) ictimai iaşə, paylayıcı və anbar işçilərini vaxtında profilaktik tibbi müayinədən keçirməli, profilaktik tibbi müayinədən keçməmiş şəxsləri və püstüler, bağırsaq xəstəlikləri, boğaz ağrısı olan xəstələri işə buraxmamalıdır;

i) ən azı 5 ildə bir dəfə peşə hazırlığının səviyyəsini yüksəltmək.

05.08.2003-cü il tarixli, N 330

TERAPEVİK QİDALAMA ÜZRƏ MƏSLƏHƏT HAQQINDA

1. Tibbi Qidalanma Şurası məsləhət orqanıdır və çarpayılarının sayı 100 və daha çox olan tibb müəssisəsində yaradılır.

2. Tibbi Qidalanma Şurasının üzvlərinin sayı və onun şəxsi tərkibi müəssisənin baş həkiminin əmri ilə təsdiq edilir.

3. Tibbi Qidalanma Şurasına aşağıdakılar daxildir: baş həkim (və ya onun tibb işləri üzrə müavini) - sədr; diyetisyen - məsul katib, şöbə müdirləri - həkimlər, anestezioloq-reanimatoloq, qastroenteroloq, terapevt, transfuzioloq, cərrah (qidalanma dəstəyi qrupunun üzvləri), baş həkimin iqtisadi işlər üzrə müavini, pəhriz tibb bacıları, istehsal meneceri (və ya aşpaz) . Zəruri hallarda Şuranın işinə müalicə-profilaktika müəssisəsinin digər mütəxəssisləri də cəlb edilə bilər.

4. Klinik Qidalanma Şurasının məqsədləri:

a) tibb müəssisəsində tibbi qidalanmanın təşkilinin təkmilləşdirilməsi;

b) profilaktik, pəhriz və enteral qidalanma üçün yeni texnologiyaların tətbiqi;

ç) bu səhiyyə müəssisəsində tətbiq ediləcək pəhrizlərin, enteral qidalanma üçün qarışıqların, tibbi qidalanma üçün quru zülal kompozit qarışıqlarının, bioloji aktiv əlavələrin nomenklaturasının təsdiq edilməsi;

e) yeddi günlük menyuların, yeməklərin kartotekalarının və enteral qidalanma üçün qarışıqlar dəstinin təsdiqi;

g) enteral qidalanma üçün pəhriz dəstlərinin və qarışıqların sifariş sisteminin təkmilləşdirilməsi;

h) klinik qidalanma üzrə işçilərin ixtisasartırma formalarının və planlarının işlənib hazırlanması;

i) müalicəvi qidalanmanın təşkilinə nəzarət və müxtəlif xəstəliklər üçün pəhriz terapiyasının effektivliyinin təhlili.

5. Tibbi Qidalanma Şurası zəruri hallarda, lakin üç ayda bir dəfədən az olmayaraq iclaslar keçirir.

TERAPEVİK QİDALANANIN TƏŞKİLİ HAQQINDA

MÜALİCƏ VƏ PROFLAKTİVİ MƏSƏLƏLƏRDƏ

Tibb müəssisəsində müalicəvi qidalanmanın təşkili müalicə prosesinin tərkib hissəsidir və əsas müalicə tədbirlərindən biridir.

Tibb müəssisələrində tibbi qidalanmanın optimallaşdırılması, təşkilinin təkmilləşdirilməsi və onun keyfiyyətinin idarə edilməsinin təkmilləşdirilməsi məqsədilə əsas qida maddələrinin və enerji dəyərinin tərkibinə, qidaların hazırlanması texnologiyasına və qida məhsullarının hazırlanması texnologiyasına görə fərqlənən yeni pəhriz nomenklaturası (standart pəhrizlər sistemi) tətbiq edilir. məhsulun orta gündəlik dəsti.

Əvvəllər istifadə olunan say sisteminin pəhrizləri (N N 1 - 15 pəhrizləri) birləşdirilmiş və ya xəstəliyin mərhələsindən, şiddətindən və ya müxtəlif orqan və sistemlərdən gələn ağırlaşmalardan asılı olaraq müxtəlif xəstəliklər üçün təyin olunan standart pəhrizlər sisteminə daxil edilir (Cədvəl 1). ).

Əsas standart pəhriz və onun variantları ilə yanaşı, tibb müəssisələrində profillərinə uyğun olaraq aşağıdakılar istifadə olunur:

- cərrahi pəhrizlər (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; xora qanaxması üçün pəhriz, mədə stenozu üçün pəhriz) və s.;

— ixtisaslaşdırılmış pəhrizlər: aktiv vərəm üçün yüksək proteinli pəhriz (bundan sonra yüksək proteinli pəhriz (t));

— aclıq pəhrizləri (çay, şəkər, alma, düyü-kompot, kartof, kəsmik, şirə, ət və s.);

— xüsusi pəhrizlər (kalium, maqnezium, boru pəhrizləri, miokard infarktı üçün pəhrizlər, oruc-pəhriz terapiyası üçün pəhrizlər, vegetarian pəhriz və s.).

Standart pəhrizlərin kimyəvi tərkibinin və kalorililiyinin fərdiləşdirilməsi kartotekada mövcud olan tibbi qidalanma xörəklərinin seçilməsi, bufet məhsullarının (çörək, şəkər, yağ) sayının artırılması və ya azaldılması, ölkədə müalicə alan xəstələrin evə çatdırılmasına nəzarət etməklə həyata keçirilir. tibb müəssisəsi, həmçinin müalicəvi və enteral qidalanmada bioloji aktiv qida əlavələri və hazır ixtisaslaşdırılmış qarışıqlardan istifadə etməklə. Pəhrizi düzəltmək üçün hazır ixtisaslaşdırılmış qarışıqlarda zülalın 20-50%-i daxil edilə bilər (Cədvəl 1a).

Tibbi qidalanma üçün protein kompozit quru qarışıqların alınması Rusiya Federasiyası Maliyyə Nazirliyinin 21 dekabr 2005-ci il tarixli 152n əmri ilə təsdiq edilmiş Rusiya Federasiyasının büdcə təsnifatının tətbiqi qaydası haqqında Təlimatlara uyğun olaraq həyata keçirilir. (Rusiya Federasiyası Ədliyyə Nazirliyinin 10 yanvar 2006-cı il tarixli N 01/32-EZ əmrinə uyğun olaraq dövlət qeydiyyatı ehtiyac yoxdur) Rusiya Federasiyasının büdcə xərclərinin iqtisadi təsnifatının 340-cı maddəsinə uyğun olaraq "Ehtiyatların dəyərinin artması" tibbi qidalanma üçün hazır ixtisaslaşdırılmış qarışıqların "ərzaq məhsulları (ərzaq üçün ödəniş)" bölməsinə təyin edilməsi ilə; o cümlədən hərbi qulluqçuların və onlara bərabər tutulan şəxslərin qida rasionu”.

Hər bir tibb müəssisəsində daimi pəhrizlərin nomenklaturası onun profilinə uyğun olaraq müəyyən edilir və Tibbi Qidalanma Şurası tərəfindən təsdiq edilir. Bütün müalicə-profilaktika müəssisələrində gündə ən azı dörd dəfə yemək müəyyən edilir; göstərişlərə uyğun olaraq, müəyyən şöbələrdə və ya müəyyən kateqoriyalı xəstələr üçün (duodenal bağırsaq xorası, əməliyyat olunmuş mədə xəstəlikləri, şəkərli diabet və s.) daha tez-tez yemək verilir. istifadə olunur. Pəhriz Tibbi Qidalanma Şurası tərəfindən təsdiqlənir.

Tövsiyə olunan orta gündəlik qida dəstləri tibb müəssisəsində standart pəhrizlərin tərtib edilməsi üçün əsasdır (Cədvəl 2). Sanatoriya-kurort müalicəsi alan uşaqlar və böyüklər üçün standart pəhriz formalaşdırarkən sanatoriya və sanatoriyalarda gündəlik qidalanma normaları nəzərə alınmaqla daha bahalı məhsul növləri istifadə olunur (cədvəl 3, 4, 5). Yeddi günlük birləşdirilmiş menyuda nəzərdə tutulmuş iaşə şöbəsində məhsulların tam dəsti olmadıqda, istifadə olunan dərman pəhrizlərinin kimyəvi tərkibini və enerji dəyərini qorumaqla bir məhsulu digəri ilə əvəz etmək mümkündür (Cədvəl 6, 7).

Pəhriz terapiyasının düzgünlüyünün monitorinqi xəstələrin qəbul etdiyi pəhrizlərin (məhsulların və qabların dəsti, bişirmə texnologiyası, kimyəvi tərkibi və enerji dəyəri baxımından) standart pəhrizlərin tövsiyə olunan xüsusiyyətlərinə uyğunluğunu yoxlamaq yolu ilə həyata keçirilməlidir. ilin rübü üzrə ayrılan vəsaitlərin vahid istifadəsi.

Tibb müəssisəsində pəhrizə ümumi rəhbərlik baş həkim, o olmadıqda isə müalicə üzrə müavini tərəfindən həyata keçirilir.

Müalicəvi qidalanmanın təşkilinə bir diyetoloq cavabdehdir. Tibb müəssisəsində dietoloq vəzifəsi olmadığı hallarda bu işə pəhriz tibb bacısı cavabdehdir.

Dietoloqa tabe olan pəhriz tibb bacıları və bu Sərəncama uyğun olaraq tibb müəssisəsində müalicəvi qidalanma təmin edən bütün iaşə işçiləridir.

Tibb müəssisəsinin iaşə şöbəsində hazır pəhriz xörəklərinin hazırlanma texnologiyasına riayət olunmasına və istehsalına nəzarət istehsalat rəhbəri (aşpaz, böyük aşpaz) tərəfindən həyata keçirilir, hazır pəhriz xörəklərinin keyfiyyətinə nəzarət edilir. şöbələrə hazır qidaların verilməsinə icazə verən diyetoloq, dietoloq tibb bacısı və növbətçi həkim tərəfindən həyata keçirilir.

Tibb müəssisəsində müalicəvi qidalanmanın təşkili ilə bağlı bütün məsələlər sistematik olaraq (ən azı rübdə bir dəfə) Tibbi Qidalanma Şurasının iclaslarında dinlənilir və həll edilir.

Təşkilat Təlimatlarına uyğun olaraq

KİMYİ TƏRKİBİ VƏ ENERJİ

SAĞLAMLIQDA İSTİFADƏ EDİLƏN STANDART Pəhrizlərin DƏYƏRİ

Narkotik vasitələrin istifadə edilmiş ampulalarının məhv edilməsi haqqında akt və psixotrop maddələr(Əlavə 10). (Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 16 may 2003-cü il tarixli 205 nömrəli əmri ilə düzəliş edilmiş)

Apteklərdən və tibb müəssisələrindən dərman vasitələrinin oğurlanması və oğurlanması haqqında Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinə təqdim edilən fövqəladə hesabatın forması (Əlavə 11).

2.2. Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının səhiyyə orqanlarının və əczaçılıq təşkilatlarının rəhbərlərinə:

2.1. Narkotik vasitələrin və psixotrop maddələrin və xüsusi resept blanklarının uçotu, təhlükəsizliyi, buraxılışı, resepti və istifadəsi üzrə müalicə-profilaktika müəssisələrinin rəhbərlərinə bu Sərəncamla daxil edilmiş 1 - 11 nömrəli əlavələrə uyğun olaraq şəxsi məsuliyyət həvalə edilsin. (Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 16 may 2003-cü il tarixli 205 nömrəli əmri ilə düzəliş edilmiş)

2.2. Müalicə-profilaktika müəssisələrini aptek anbarlarından (bazalarından) alınan narkotik vasitələrin və psixotrop maddələrin xüsusi resept blankları ilə təmin etmək. Səhiyyə orqanlarında və müalicə-profilaktika müəssisələrində narkotik vasitələrin və psixotrop maddələrin xüsusi resept blanklarının ehtiyatı aylıq tələbdən artıq olmamalıdır. (Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 16 may 2003-cü il tarixli 205 nömrəli əmri ilə düzəliş edilmiş)

2.3. Müalicə-profilaktika müəssisələrinin rəhbərlərini (və ya onların müavinlərini) narkotik vasitələrin xüsusi resept blanklarının yalnız açarı bu rəhbərlərdə saxlanmalı olan seyfdə saxlanmasını təmin etmək tapşırılsın; narkotik vasitələrin və psixotrop maddələrin reseptinə və onların təyin edilməsinin müəyyən edilmiş qaydasına sistemli nəzarəti həyata keçirir (2 nömrəli əlavə). Həkimlər tərəfindən narkomaniyadan əziyyət çəkən xəstələrə narkotik vasitələrin və psixotrop maddələrin resepti verməsi və resept yazması qəti qadağandır. (Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 16 may 2003-cü il tarixli 205 nömrəli əmri ilə düzəliş edilmiş)

2.4. Xəstəlik tarixçəsində və narkotik vasitələrin və psixotrop maddələrin dozaj formasının adı, miqdarı və dozası göstərilməklə, dərman vasitələrinin və psixotrop maddələrin reseptura və istifadəsinə, dərman vasitələrinin və psixotrop maddələrin dozası formasından asılı olmayaraq qeyd olunmasını həkim həkimlərə həvalə etsin. (Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 16 may 2003-cü il tarixli 205 nömrəli əmri ilə düzəliş edilmiş)

2.5. İstifadə olunmuş narkotik vasitələrin və psixotrop maddələrin ampulalarını həftə sonları və bayram günləri istisna olmaqla, tibb şöbəsinin rəis müavininə, onun olmadığı müəssisələrdə isə həmin gün təhvil verməyi qəbul edən və ya növbətçi həkimlərə həvalə etmək - müalicə-profilaktika müəssisəsinin rəhbərinə. İstifadə olunmuş ampulaların məhv edilməsi ən azı 10 gündə bir dəfə rəhbərin sədrlik etdiyi komissiya tərəfindən müəyyən edilmiş formada müvafiq akt tərtib edilməklə aparılmalıdır (10 nömrəli əlavə). (Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 16 may 2003-cü il tarixli 205 nömrəli əmri ilə düzəliş edilmiş)

3. Narkotik vasitələrin və psixotrop maddələrin tələbatını müəyyən edərkən Narkotik vasitələrin və psixotrop maddələrin istehlak normalarını Narkotiklərlə Mübarizə üzrə Daimi Komissiya, müalicə-profilaktika müəssisələrinin rəhbərləri, elmi və elmi-tədqiqat müəssisələrinin rəhbərləri rəhbər tuturlar (cədvəl 2 və 3). ). (Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 16 may 2003-cü il tarixli 205 nömrəli əmri ilə düzəliş edilmiş)

4. Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının səhiyyə idarəetmə orqanlarının və əczaçılıq təşkilatlarının rəhbərləri sistematik olaraq qəbulu, saxlanması, uçotu və verilməsi üzrə işə qəbul edilmiş (o cümlədən müvəqqəti) şəxslərin təyin edilməsi və qeydiyyatının düzgünlüyünün yoxlanılmasını təşkil etməlidirlər. apteklərdə və müalicə-profilaktika müəssisələrində narkotik vasitələrin və psixotrop maddələrin. Şəxslərin narkotik vasitələr və psixotrop maddələrlə işləməyə təyin edilməsi və buraxılması qaydalarının pozulması faktları aşkar edilərsə, təqsirkarlar Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyinə uyğun olaraq ciddi məsuliyyətə cəlb olunacaqlar. (Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 16 may 2003-cü il tarixli 205 nömrəli əmri ilə düzəliş edilmiş)

5. Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının səhiyyə orqanlarının və əczaçılıq təşkilatlarının rəhbərləri bu Sərəncamı tibb və əczaçılıq işçilərinin diqqətinə çatdırsınlar və onun icrasına daimi nəzarəti həyata keçirsinlər.

6. “Ciddi nöqsanların aradan qaldırılması və narkomaniyaya qarşı mübarizənin daha da gücləndirilməsi, narkotik vasitələrin və psixotrop maddələrin uçotunun, saxlanmasının, təyin edilməsinin və istifadəsinin təkmilləşdirilməsi tədbirləri haqqında” SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 1982-ci il 30 dekabr tarixli 1311 nömrəli əmri. ” (Əlavə 2) Rusiya Federasiyasının ərazisində qüvvədən düşmüş hesab edilsin “Narkotik vasitələrin və psixotrop maddələrin xüsusi resept blankının forması”, Əlavə 3 “Narkotik vasitələrin və psixotrop maddələrin istehlak normaları”, 4 nömrəli əlavənin “Narkotik vasitələrin və psixotrop maddələrin istehlak normaları”. apteklərdən və müalicə-profilaktika müəssisələrindən dərman vasitələrinin oğurlanması və oğurlanması haqqında SSRİ Səhiyyə Nazirliyinə təqdim edilmiş fövqəladə hesabat” , Əlavə 5 “Təsərrüfat hesablı apteklərdə narkotik vasitələrin və psixotrop maddələrin saxlanması və uçotu qaydaları”, Əlavə 6 “Tibb müəssisələrində narkotik vasitələrin, psixotrop maddələrin və xüsusi resept blanklarının saxlanması və uçotu Qaydaları”, 7 nömrəli əlavə “Aptek anbarlarında narkotik vasitələrin, psixotrop maddələrin və narkotik vasitələrin xüsusi resept blanklarının saxlanması, uçotu və buraxılması Qaydaları”, Əlavə 8 “Aptek idarələrinin nəzarət-analitik laboratoriyalarında narkotik vasitələrin saxlanması və uçotu Qaydaları”, 9 nömrəli “Səhiyyə sisteminin elmi-tədqiqat institutlarında, laboratoriyalarında və təhsil müəssisələrində narkotik vasitələrin saxlanması və uçotu Qaydaları”, 10 nömrəli əlavə "Narkotik vasitələrin, psixotrop maddələrin və xərçəng xəstələrinin istifadə etmədiyi xüsusi reseptlərin silinməsi və məhv edilməsi haqqında Əsasnamə", 11 nömrəli əlavə "Səhiyyə müəssisələrində narkotik vasitələrin və psixotrop maddələrin istifadə olunmuş ampulalarının məhv edilməsi haqqında" Akt. (Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 16 may 2003-cü il tarixli 205 nömrəli əmri ilə düzəliş edilmiş)

7. Bu Sərəncamın icrasına nəzarət səhiyyə nazirinin müavini A.E.Vilkenə həvalə edilsin.

Nazir
T.B. DMITRİEVA

RAZILIQ
Nazir müavini
Daxili işlər
Rusiya Federasiyası
A.N. KULİKOV
5 mart 1993-cü il

RAZILIQ
Sədr
Daimi Komitə
narkotik nəzarəti
E.A. BABAYAN
4 mart 1993-cü il

ƏLAVƏ 1. DARMAN SAXLANIŞI OLAN ƏMƏKLƏR ÜÇÜN TƏHLÜKƏSİZLİK VƏ YANQIN HƏVARİLƏRİNİN TEXNİKİ MÜQƏDİMLİYİNƏ VƏ AVADANLIĞINA STANDART TƏLƏBLƏR - Artıq qüvvəsini itirir. 17 noyabr 2010-cu il tarixli N 1008n)

Əlavə 2
TƏSDİQ EDİLMİŞDİR
Nazirliyin əmri ilə
sağlamlıq
Rusiya Federasiyası
12 noyabr 1997-ci il tarixli, N 330

ƏLAVƏ 2. NARKOTİK VƏRMANLAR VƏ PSİXOTROP MADDƏLƏR ÜÇÜN XÜSUSİ REZİT FORMASI - Artıq qüvvədə deyil. (Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 17 noyabr 2010-cu il tarixli N 1008n əmri ilə düzəliş edilmiş)

Əlavə 3
TƏSDİQ EDİLMİŞDİR
Nazirliyin əmri ilə
sağlamlıq
Rusiya Federasiyası
12 noyabr 1997-ci il tarixli, N 330

01.09.2001-ci il tarixli N 2, 16.05.2003-cü il tarixli N 205)

Cədvəl 1

İLLİ 1000 ƏHALİYƏ NARKOVVƏT VƏSİTƏLƏR VƏ PSİXOTROP MADDƏLƏRƏ EHTİYACI ÜÇÜN TƏXMİN EDİLMİŞ STANDARTLAR (QRAMLA)

(Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 16 may 2003-cü il tarixli 205 nömrəli əmri ilə düzəliş edilmiş)

Qeyd. Standartlar bütün dozaj formalarını sırf aktiv maddəyə çevirməklə müəyyən edilir və buna görə də, tətbiqi standartlara uyğun olaraq təxmin edilən ehtiyacla müqayisə edərkən, göstərilən maddələri ehtiva edən bütün dozaj formaları sırf aktiv bir dərmana yenidən hesablanmalıdır.

Sədr
Daimi Komitə
narkotik nəzarəti
E.A. BABAYAN

cədvəl 2

İL BİR ÇATAYA NARKOVVƏT VƏSİT VƏ PSİXOTROP MADDƏLƏRƏ EHTİYACIN TƏXMİN EDİLMİŞ STANDARTLARI

(Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 16 may 2003-cü il tarixli 205 nömrəli əmri ilə düzəliş edilmiş)

<*>Fentanilin istehlak nisbəti ümumi anesteziya altında cərrahi əməliyyat keçirən bir xəstə üçün 0,005% təşkil edir - 18 ampul daxilində.

<**>Cərrahiyyə, travmatoloji, onkoloji, stomatoloji, ginekoloji, müalicə-profilaktika müəssisələrində tibbi praktika üçün prosidolun standartları promedol üçün hesablanmış standartlara bənzər şəkildə təsdiq edilmişdir.

Qeydlər:

1) Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının səhiyyə idarəetmə orqanlarının rəhbərlərinə müalicə-profilaktika müəssisələrinin rəhbərlərinin tövsiyələri əsasında bu cədvəldə verilmiş hesablanmış normaları, lakin 1,5 dəfədən çox olmayaraq artırmağa icazə verilir. (Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 01.09.2001-ci il tarixli 2 nömrəli əmri ilə dəyişdirilmiş)

2) Müalicə-profilaktika müəssisələrinin rəhbərlərinə bu cədvəldə göstərilən narkotik vasitələrin və psixotrop maddələrin hər bir ad üzrə müəssisə üzrə ümumi standart tələbi çərçivəsində şöbələr arasında yenidən bölüşdürülməsinə icazə verilir. (Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 01.09.2001-ci il tarixli N 2, 16.05.2003-cü il tarixli, N 205 əmri ilə dəyişikliklərlə)

3) Şiddətli ağrıların aradan qaldırılması üçün tibbi göstərişlər olduqda, bu cədvəldə göstərilən müalicə-profilaktika müəssisələrinin şöbələrində narkotik vasitələrin və psixotrop maddələrin qeyri-invaziv formalarının tibbi göstərişlərə uyğun olan miqdarda istifadəsinə icazə verilir. xəstənin vəziyyəti. (Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 01.09.2001-ci il tarixli N 2, 16.05.2003-cü il tarixli, N 205 əmri ilə dəyişikliklərlə)

Sədr
Daimi Komitə
narkotik nəzarəti
E.A. BABAYAN

Cədvəl 3

HESABLAMA STANDARTLARI
MÜALİCƏ-profilaktika müəssisəsi və HOSPİSİN ONKOLOGİYA BÖLÜMƏSİ (PAĞASI) ÜÇÜN İLDƏ BİR çarpayıya narkotik vasitələrə və psixotrop maddələrə tələbat

(Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 01.09.2001-ci il tarixli N 2, 16.05.2003-cü il tarixli, N 205 əmri ilə dəyişikliklərlə)

<*>Təmiz aktiv maddə baxımından.

Qeyd. Bu Əlavənin hər bir bəndi üçün dərman vasitəsinin spesifik dozaj formasının miqdarının təmiz təsiredici maddə baxımından müəyyən edilmiş ümumi miqdardan artıq olmasına yol verilir.

Sədr
Daimi Komitə
narkotik nəzarəti
E.A. BABAYAN

Cədvəl 4 - Artıq etibarlı deyil. (Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 01.09.2001-ci il tarixli 2 nömrəli əmri ilə dəyişdirilmiş)

Əlavə 4
TƏSDİQ EDİLMİŞDİR
Nazirliyin əmri ilə
sağlamlıq
Rusiya Federasiyası
12 noyabr 1997-ci il tarixli, N 330

ƏLAVƏ 4. Apteklərdə narkotik vasitələrin və psixotrop maddələrin saxlanması və uçotu QAYDALARI - Artıq qüvvədə deyil. (Rusiya Federasiyasının Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 17 noyabr 2010-cu il tarixli N 1008n əmri ilə düzəliş edilmiş)

TƏSDİQ EDİLMİŞDİR
Nazirliyin əmri ilə
sağlamlıq
Rusiya Federasiyası
12 noyabr 1997-ci il tarixli, N 330

Müalicəvi qidalanmanın təşkili prosesi tibb müəssisələriölkəmiz hazırda qüvvədə olan federal qanunvericilik baxımından nəzərdən keçirilməlidir. Rusiya qanunvericiliyində ilk dəfə "Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-FZ nömrəli Federal Qanun tibbi qidalanmanın təşkilinin əsaslarını tənzimləyən standartları müəyyən edir.

• Cədvəl 3. Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 5 avqust 2003-cü il tarixli 330 nömrəli əmrinin əsas istiqamətlərinin həyata keçirilməsinə dair sənədlər.

Federal səviyyədə terapevtik qidalanmanın təşkili

Federal səviyyədə terapevtik qidalanmanın təşkili aşağıdakı qaydaların tələblərinə uyğun olaraq baş verir:

"Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-ФЗ Federal Qanunu. Sənətə uyğun olaraq. Rusiya Federasiyası Konstitusiyasının 76-cı maddəsinə əsasən, qanun bütün ölkə ərazisində birbaşa təsir göstərir. Sağlamlığın qorunması sahəsində bu qanun idarə əmrlərində, təlimatlarda və məlumat məktublarında daha ətraflı izahat tələb edən ən ümumi, fundamental normaları təqdim edir (sənədin mətninə www..

Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 24 iyun 2010-cu il tarixli 474n nömrəli "Diyetologiya sahəsində əhaliyə tibbi yardım göstərilməsi Qaydasının təsdiq edilməsi haqqında" əmri. Sərəncam Rusiya Federasiyasının ərazisində tibbi qidalanmanın təşkili prinsiplərini, prosedurunu və sistemini müəyyən edən hüquqi sənəddir.

Müalicəvi qidalanma normaları pəhriz terapiyasında qida rasionunun formalaşdırılması və eyni zamanda müəssisədə bütün tibbi qidalanma sisteminin təşkili, planlaşdırılması və maliyyələşdirilməsi üçün əsasdır.

Adları cədvəldə təqdim olunan normativ sənədlər. 1, hazırda bütün ölkəmizdə qüvvədədir və tibbi qidalanma təşkil edərkən tibbi təşkilatlar üçün məcburidir.

Stasionar müalicə alan xəstələrin müalicəvi və profilaktik qidalanmasının təşkili bütün tibb müəssisələrində həyata keçirilməlidir. tibb təşkilatları, uyğun olaraq yemək, sanatoriya ilə gecə-gündüz çarpayı və gündüz çarpayısı olan Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 5 avqust 2003-cü il tarixli 330 nömrəli "Rusiya Federasiyasının tibb müəssisələrində klinik qidalanmanın yaxşılaşdırılması tədbirləri haqqında" əmri.

Bu əmrlə təsdiq edilmiş sənədlər qidalanma sisteminin təşkili, sənəd dövriyyəsi, qida istehlakının uçotu, xəstəliklərə və xəstəliklərin ağırlaşmalarına uyğun olaraq müxtəlif kateqoriyalı xəstələrə tibbi qidalanmanın təyin edilməsində istifadə üçün məcburidir. Bu sənədlərdən biri tibb müəssisələrində müalicəvi qidalanmanın təşkili üçün təlimatdır. Tibbi qidalanmanın təşkili üçün aşağıdakı standartları müəyyən edir:

• Səhiyyə müəssisələrində (xəstəxanalarda və s.) istifadə olunan standart pəhrizlərin xüsusiyyətləri, kimyəvi tərkibi və enerji dəyəri.
• Xəstənin gündəlik rasionunda təbii qida məhsulları ilə xüsusi qida məhsullarının nisbəti.
• Pəhriz yeməkləri hazırlayarkən məhsulların dəyişdirilməsi.
• Məhsulların zülallar və karbohidratlar üçün dəyişdirilməsi.
• Tibb müəssisələrində xəstələr üçün yeməklərin təyin edilməsi qaydası.
• Tibb müəssisəsində hazırlanmış yeməyin keyfiyyətinə nəzarət qaydası.
• iaşə obyektlərinin və anbarların təchiz edilməsi üçün tövsiyələr.
• Hazır yeməyin daşınması.
• İctimai iaşə şöbələrinin və anbarların sanitar-gigiyenik rejimi.
• Yeməklərin boşaldılması üçün iaşə şöbəsi sənədlərinin siyahısıtibb müəssisələrində hazırlanmış yeməklərin keyfiyyətinə tədqiqat və nəzarət.

330 saylı Sərəncamın buraxılması ilə əlaqədar olaraq əvvəllər istifadə edilmiş standartlar pəhrizlərin kimyəvi tərkibi, qida məhsullarının bir-birini əvəz etməsi və məhsulun dəyişdirilməsi arasındakı əlaqəyə görə tibb müəssisələrində istifadə edilə bilməz. İlk dəfə olaraq, federal bir idarə əmri bütün tibb müəssisələri üçün standart pəhrizlərin vahid nomenklaturasını təqdim etdi.

Tibb müəssisələrində enteral qidalanmanın təşkili üçün təlimatlar da məcburidir. Enteral qidalanmanın təmin edilməsini standartlaşdırmaq üçün bu sənəd aşağıdakı tələbləri müəyyən edir:

• enteral qidalanmanın istifadəsi üçün göstərişlər;
• enteral qidalanmanın istifadəsinə əks göstərişlər;
• qidalanma pozğunluqlarının qiymətləndirilməsi;
• enteral qida qəbul edən xəstənin müşahidə kartı (stasionar xəstənin tibbi kitabçasına daxil edilməsi, qeydiyyat forması 003/U);
• orqanizmin enerji tələbatının müəyyən edilməsi metodologiyasını;
• enteral qidalanma üçün qarışıqların tərkibinin seçilməsi;
• qida çatışmazlığının dərəcəsindən asılı olaraq əsas qida maddələrinə (zülallar, yağlar, karbohidratlar) ehtiyaclar;
• müəyyən xəstəliklər üçün protein tələbləri;
• enteral qida qarışıqlarının tətbiqi üsulları.

SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 5 may 1983-cü il tarixli, 530 nömrəli "SSRİ dövlət büdcəsindən maliyyələşdirilən müalicə, profilaktika və digər səhiyyə müəssisələrində qida məhsullarının uçotu üçün təlimatların təsdiq edilməsi haqqında" Federal idarə əmri.(17 may 1984-cü il, 30 dekabr 1987-ci il tarixli dəyişikliklərlə) və Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 5 avqust 2003-cü il tarixli 330 nömrəli "Rusiya Federasiyasının tibb müəssisələrində klinik qidalanmanın yaxşılaşdırılması tədbirləri haqqında" əmri, bir sistem. mühasibat uçotu və sənəd dövriyyəsi təsdiq edilmişdir. Sənədləşməni bu əmrlərin tələblərinə uyğun aparmaq lazımdır, çünki bu, yalnız qida ilə təmin olunan xəstələrin qeydiyyatı sistemi deyil, həm də qidanın xərclənməsi və maliyyə vəsaitlərinin xərclənməsinə nəzarət sistemidir.

Tibbi qidalanmanın təşkili ilə bağlı bütün sənədləri üç qrupa bölmək olar:

1. Ərzaq məhsullarının buraxılması və onlara ayrılan vəsaitlərin uçotu üçün nəzərdə tutulmuş sənədlər.
2. iaşə şöbəsi işçilərinin sağlamlıq vəziyyətinin monitorinqini əks etdirən sənədlər.
3. Pəhriz xidmətinin təşkili üzrə sənədlər (istehsal sənədləri).

21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-FZ nömrəli Federal Qanun

"Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" ch. 5 “Sağlamlığın mühafizəsinin təşkili” maddə. 39 “Müalicəvi qidalanma”:

"1. Müalicəvi qidalanma – xəstəliyin inkişaf mexanizmlərini, əsas və müşayiət olunan xəstəliklərin gedişatının xüsusiyyətlərini nəzərə almaqla insan orqanizminin qida maddələrinə və enerjiyə olan fizioloji tələbatının ödənilməsini təmin edən, profilaktik və müalicəvi vəzifələri yerinə yetirən qidalanmadır”.

"Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-FZ Federal Qanunu Ch. 5 “Sağlamlığın mühafizəsinin təşkili” maddə. 39 "Terapevtik qidalanma": "Müalicəvi qidalanma normaları səlahiyyətli federal icra hakimiyyəti orqanı tərəfindən təsdiq edilir."

Cədvəl 1. Tibbi qidalanma təşkil edərkən tibb təşkilatları tərəfindən icrası məcburi olan normativ sənədlər

birinci qrupun sənədləri.Ərzaq məhsullarının buraxılması və onlar üçün ayrılan vəsaitlərin uçotu üçün nəzərdə tutulan sənədlər.

Xəstəxanaya daxil olan xəstələri qida ilə təmin etmək üçün tərtib edilən əsas hesabat blankları birinci qrupun sənədlərinə aiddir.

Bu qrupdakı əsas sənəd pəhriz yeməklərinin kartotekasidir (bu sənəd haqqında təfərrüatlara “Pəhriz yeməklərinin ixtisaslaşdırılmış kartotekasi” məqaləsində, PD №1 və ya www. internet saytında baxın. Kartoteka olmadan yeddi günlük menyunu, menyu tərtibatını, yəni xəstəliyin inkişaf mexanizmlərini, gedişatının xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq insan orqanizminin qida və enerjiyə olan fizioloji tələbatını ödəmək haqqında məlumat verən sənədləri düzgün yaratmaq mümkün deyil. əsas və müşayiət olunan xəstəliklər.Müalicəvi qidalanmanın düzgün təşkilində kartoteka xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.Mövcuddursa, gün ərzində xəstənin faktiki nə qəbul edildiyini hesablamaq, iaşə bölməsinin işini planlaşdırmaq, təşkilati şəraiti asanlaşdırmaq mümkündür. fəaliyyətləri, məhsulların istehlakını və onlara ayrılan ayırmaları hesablayır.

Yeddi günlük xülasə menyusu

Kartotekaya əsasən yeddi günlük xülasə menyusu tərtib edilir. İşdə yeddi günlük menyudan istifadə edərək, ərzaq alışının həcmini planlaşdırmaq, iaşə işçilərinin işini təşkil etmək, müxtəlif yeməklərin hazırlanmasında standartlar hazırlamaq mümkündür.

İki menyunun olması tövsiyə olunur - payız-yay və qış-yaz, çünki ilin vaxtından asılı olaraq məhsulların çeşidi dəyişir, əlavə olaraq soyuq emaldan (təmizləmədən) sonra bəzi məhsullarda tullantıların fərqli faizi var. Əlbəttə ki, bir yeddi günlük birləşdirilmiş menyuya icazə verilir, lakin sonra mövsümi olaraq ona düzəlişlər etmək lazımdır.

Yeddi günlük menyu tərtib etməzdən əvvəl pəhrizlərin nomenklaturasını hazırlamaq və Tibbi Qidalanma Şurasında standart və xüsusi pəhrizləri təsdiqləmək lazımdır.

Pəhrizlərin sayı və onların dəsti hər bir müəssisə üçün fərdi olmalı və onun profilinə uyğunlaşdırılmalıdır. Menyu yaratarkən, bütün gün və həftə ərzində yeməklərin keyfiyyətli müxtəlifliyini nəzərə almaq çox vacibdir. Dəyişikliklərindəki bir yeməyin müxtəlif pəhrizlər üçün mümkün qədər istifadə edilməsi arzu edilir.

Menyu tərtib edilərkən əsas diqqət pəhrizlərin kimyəvi tərkibinə, onların enerji dəyərinə, təbii qida standartlarından düzgün istifadə edilməsinə, qidaya ayrılan vəsaitin xərclənməsinə, məhsulların zülal və yağ tərkibinə uyğun dəyişdirilməsi imkanlarına verilir. əvəzedici masalar. Menyu tərtib edilərkən müvafiq yeməklər daxil edilməklə milli xüsusiyyətlər də nəzərə alınır.

Layout kartı

İctimai iaşə bölməsində hazırlanan hər bir yemək üçün biri mühasibatlıqda, ikincisi isə pəhriz tibb bacısı tərəfindən saxlanılan iki nüsxədə (forma No1-85) tərtibat kartı tərtib edilməlidir.

Hər bir plan kartında məlumatlar var: yeməyin adı, bu yeməyin istifadə edilməsi tövsiyə olunan pəhrizlərin siyahısı; bu yeməyi hazırlamaq üçün lazım olan məhsulların siyahısı; saxlama standartları (brüt); xalis çəki; hazır yeməyin istilik müalicəsi zamanı itkilər nəzərə alınmaqla yeməyin kimyəvi tərkibi və yeməyin xalis enerji dəyəri; onun təxmini dəyəri; yemək texnologiyası.

Pəhrizlərin nomenklaturası

Standart Pəhrizlər- Bunlar zülalların, yağların və karbohidratların fizioloji tərkibinə malik və vitamin-mineral kompleksləri ilə zənginləşdirilmiş pəhrizlərdir. Standart pəhrizlər əsas qida maddələrinin tərkibinə və enerji dəyərinə, əsas terapevtik pəhriz kimi istifadə olunan məhsulların orta gündəlik dəstinə, həmçinin istifadə edilən yemək texnologiyalarına görə fərqlənir.

Xüsusi pəhrizlər vəziyyəti terapevtik pəhrizdən müəyyən qidaların xaric edilməsini tələb edən xüsusi klinik və statistik xəstələr qrupuna təyin edilir və xəstəliyin nozoloji formasına və xəstəliyin mərhələsinə uyğun olaraq standart pəhrizlər əsasında formalaşır. Pəhrizin zülal korreksiyası quru kompozit protein qarışıqlarından istifadə etməklə həyata keçirilir.

Başqa bir pəhriz növü var - fərdi pəhrizlər. Onlar vəziyyəti müəyyən qidaların pəhrizdən xaric edilməsini tələb edən xüsusi bir xəstəyə təyin edilir. Aşağıdakı bədən kütləsi indeksində bir azalma varsa standart göstəricilər, sonra pəhriz xəstəliyin nozoloji formasına, xəstəliyin mərhələsinə və əlavə qidalanma ehtiyacına uyğun olaraq fərdi şəkildə formalaşır.

Mühasibat uçotu və hesabat sənədləri

Tibb müəssisəsində saxlanmalı olan bir sıra sənədlər mühasibat uçotu və hesabat sənədləridir. Tibb müəssisələrində işi optimallaşdırmaq məqsədilə hazırda qidalanmanın elmi əsaslandırılmış prinsiplərinin həyata keçirilməsini təmin edən avtomatlaşdırılmış sənəd dövriyyəsi sistemləri tətbiq edilir.

Xəstələrin olması haqqında məlumat, yeməklər üzrə 05.08.2003-cü il tarixli 330 nömrəli əmrə uyğun olaraq 22 nömrəli formada təqdim edilir. Bu forma xəstələrin pəhriz və yeməklərə görə planlaşdırılması və paylanması üçün əsasdır.

Əsas hüquqi sənəd, bunun əsasında yemək məhsulları anbardan yeməklərin hazırlanması üçün iaşə bölməsinə verilir və yemək üçün ayrılan vəsaitlər xərclənir, bu menyu tərtibatı(forma No 44-MZ, 08.05.2003-cü il tarixli, 330 nömrəli əmr). Layout menyusundakı sonuncu rəqəmə mühasibat işçisi daxil edilir, o, bütün qabların anbardan buraxılması üçün hazırlamaq üçün tələb olunan bütün məhsulların ümumi miqdarını hesablayır.

Məhsulların buraxılması üçün tələb(forma No 45-M3, 08.05.2003-cü il tarixli, 330 nömrəli əmr). Bu sənəd iki nüsxədə tərtib edilmişdir. Məhsullar anbardardan verildikdən sonra bir nüsxə qalır, ikinci nüsxədən istifadə edərək istehsal müdiri (aşpaz) ertəsi gün yemək üçün anbardardan məhsulları qəbul edir. Qida gündəlik tədarük anbarında saxlanılır. İstehsal meneceri (aşpaz) onlar üçün tam maddi məsuliyyət daşıyır. Ertəsi gün aşpazlara hazırladıqları yeməklərə uyğun yemək paylayır. İkinci nüsxə hesablaşmalar üzrə hesablama şöbəsinə verilir və sonradan istehsalat rəhbərində saxlanılır.

Bufet məhsullarının qəbulu üçün tələb(çay, çörək, yağ, şəkər və s.) eyni forma No 45-MZ istifadə edilməklə ayrıca verilir. Anbardan çıxan bufet məhsulları iaşə şöbəsindən yan keçərək birbaşa şöbələrə gedir.

Xəstələrin sayı menyu tərtibatı (və ya menyu tələbləri) ilə müqayisədə üç nəfərdən çox dəyişirsə, pəhriz tibb bacısı hazırlayır. “Xəstələrin hərəkəti haqqında məlumat”. Bu sənədə uyğun olaraq, formada tərtib edilir No 434-kürk (xəstələrin sayının artması ilə) “Anbara tələbat” standart pəhrizin əsas versiyası əsasında əlavə məhsullar almaq. Əvvəlki günlə müqayisədə xəstələrin sayı azalarsa, yemək üçün istifadə olunmayan məhsullar eyni formada “Geri qayıt” qeydi ilə anbara qaytarılır (səhər yeməyi hazırlanarkən qazana qoyulmuş məhsullar istisna olmaqla).

Forma No 23-MZ “Qida rasionu şöbələri üçün paylama vərəqi”(yemək: səhər yeməyi, nahar, şam yeməyi və s.). Bu sənəd xəstəxana şöbələrinə hazır yeməklərin verilməsi üçün əsasdır.

Xəstələrin onunla tanış olması üçün menyunu yeməkxananın girişində asmaq tövsiyə olunur. Xəstəxanada tibbi qidalanmanın təşkilinə cavabdeh olan şəxslər müəyyən qabların dəyişdirilməsi barədə xəstələrə məlumat verməlidirlər. Lazımi məhsullar olmadıqda, bu dəyişdirmə onların qida dəyəri nəzərə alınmaqla həyata keçirilməlidir.

Kumulyativ bəyanat son bir ay ərzində bütün məhsulların faktiki istehlakını əks etdirir. Mühasib onu növbəti ayın 10-dək hazırlamalı və təbii qida standartlarına uyğunluğunun təhlili üçün diyetoloqa və ya tibbi qidalanmanın təşkilinə məsul şəxsə təhvil verməlidir. Ayın 15-dək diyetoloq və ya tibbi qidalanmanın təşkilinə cavabdeh şəxs qida standartlarına əməl olunması vəziyyəti barədə baş həkimə məlumat verməyə və çatışmazlıqlar olduqda onların aradan qaldırılması üçün tədbirlər görməyə borcludur.

İkinci qrupun sənədləri. iaşə şöbəsi işçilərinin sağlamlıq vəziyyətinin monitorinqini əks etdirən sənədlər

Tibbi qidalanmanın təşkili üzrə sənədlərin ikinci qrupuna iaşə şöbəsi işçilərinin sağlamlıq vəziyyətinin monitorinqini əks etdirən sənədlər aiddir.

Hər bir qida xidməti işçisi olmalıdır:

• "Şəxsi tibbi qeyd qida şöbəsinin işçisi” (forma No 1-LP, 08.05.2003-cü il tarixli, 330 nömrəli əmr).
• "Tibbi Araşdırmalar Jurnalı". Bu jurnal bütün iaşə işçiləri tərəfindən tibbi tədqiqatların vaxtında aparılmasına nəzarət edən pəhriz tibb bacısı tərəfindən aparılır.
• "Sağlamlıq" jurnalı (forma No 2-lp, 08/05/2003-cü il tarixli, 330 nömrəli əmr). Sonuncu gündəlik pəhriz tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilir.

Üçüncü qrupun sənədləri. Pəhriz xidmətinin təşkili üzrə sənədlər (istehsal sənədləri)

Pəhriz xidmətinin təşkilinə dair sənədlər (istehsal sənədləri):

• İşçinin vaxt cədvəli.
• İşçilərin ay üçün iş qrafiki əvvəlcədən.
• Tibbi qidalanmanın təşkili üçün yuxarı səhiyyə orqanlarının və rəhbərliyin göstərişlərinin müvafiq qaydada diqqətlə saxlanmalı olduğu əmr və göstərişlər kitabı (və ya qovluğu).
• Təhlükəsizlik təlimi jurnalı.
• Hazır yeməklərin qiymətləndirilməsi jurnalı (lovğalanma).
• İaşə şöbəsinə tədarük olunan məhsulların və qida xammalının rədd edilməsi jurnalı.
• Qidanın C-gücləndirilməsi jurnalı.
• Hazırlanmış yeməklərin kimyəvi analizləri qovluğu.
• Tez xarab olan məhsulların jurnalı.
• Kitab anbar uçotu, forma No M-17 (SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 5 may 1983-cü il tarixli, 530 nömrəli əmri).
• İnzibati turların jurnalı.
• Sanitariya jurnalı.

Pəhriz xidmətinin təşkili ilə bağlı bütün sənədlər mövcud olduqda və lazımi qaydada saxlanılırsa, müəssisədə bütün mərhələlərdə tibbi qidalanmanı aydın şəkildə təşkil etmək mümkündür.

GOST-lara ehtiyac

Federal səviyyədə tibb müəssisələrində qida məhsullarının keyfiyyətini və ictimai iaşədə, o cümlədən müalicəvi və profilaktik qidalarda istifadəsinin təhlükəsizliyini təmin etmək üçün bir sıra normativ sənədlər təqdim edilmişdir (bax Cədvəl 2).

27 dekabr 2002-ci il tarixli, 184-FZ nömrəli "Texniki tənzimləmə haqqında" Federal Qanun Rusiya Federasiyasında standartlaşdırma prinsipləri müəyyən edilmiş, Rusiya Federasiyasının texniki reqlamentlərinin və milli standartlarının tətbiqi qaydaları müəyyən edilmişdir (GOST R 1.0-2004 "Rusiya Federasiyasında standartlaşdırma. Əsas müddəalar"). Bu sənəddə deyilir ki, texniki reqlamentlər, yəni təhlükəsizlik tələblərini müəyyən edən federal qanunlar bütün məhsullara tətbiq üçün məcburidir.

Hazırda texniki reqlamentlər süd və süd məhsulları, şirələr və digər ərzaq məhsullarına şamil edilir.

Milli standartlar və ya onlar da deyildiyi kimi, GOST R, Rusiya Federasiyasında texniki tənzimləmə islahatlarının ən vacib komponentlərindən biridir. Onlar iki növə bölünür: təhlil metodları üçün standartlar və istənilən növ məhsul üçün tələbləri müəyyən edən standartlar. Köhnəlmiş standartları əvəz etmək üçün yaradılmış yeni tətbiq olunan QOST sistemi bütün məhsul qrupları, o cümlədən ixtisaslaşdırılmış məhsullar üçün xüsusi standartlar müəyyən etdi. Belə ki, Rusiya Federasiyasının milli standartı GOST R 53861-2010 “Pəhriz (müalicəvi və profilaktik) qida məhsulları. Quru protein kompozit qarışıqları. Ümumi texniki şərtlər",əmri ilə təsdiq edilmişdir federal agentlik Texniki tənzimləmə və metrologiya haqqında 7 sentyabr 2010-cu il tarixli 219-st, böyüklərin və üç yaşdan yuxarı uşaqların pəhriz (müalicəvi və profilaktik) qidalanması üçün nəzərdə tutulmuş ixtisaslaşdırılmış məhsullara əsas tələbləri müəyyən etdi, hazır məhsul hazırlamaq üçün bir protein komponenti kimi. yeməklər etdi.

Çox istəyirəm yeni məlumatlar dietetika məsələlərində?
“Praktik Dietetika” məlumat və praktik jurnalına abunə olun!

SanPiN-lər və qaydalar

Həm binalara, istehsal proseslərinə, həm də qida məhsullarına tələbləri müəyyən edən bir sıra sənədlər Rusiya Federasiyasının Baş Sanitariya Həkimi tərəfindən təsdiq edilmiş sanitariya qaydaları və qaydaları ilə təmsil olunur. Onlardan bəzilərini təqdim edirik:

• Baş dövlətin qərarı sanitar həkim RF 5 may 2003-cü il tarixli 91 nömrəli "Əhalinin qidalanma strukturunda dəmir çatışmazlığı nəticəsində yaranan xəstəliklərin qarşısının alınması tədbirləri haqqında".
• Sanitariya-epidemioloji qaydalar və qaydalar SanPiN 2.3.2.1940-05 (baş dövlət sanitar həkimi tərəfindən 17 yanvar 2005-ci il tarixdə təsdiq edilmiş, 27 iyun 2008-ci il tarixli dəyişikliklərlə) “Təşkilat uşaq qidası", 2.3.2 "Qida xammalı və qida məhsulları."
• Sanitariya-epidemioloji qaydalar və qaydalar SanPiN2.3.2.1324-03 "Yeyinti məhsullarının saxlanma müddətinə və saxlama şəraitinə gigiyenik tələblər".
• Rusiya Federasiyasının Baş Dövlət Sanitar Həkiminin 5 mart 2004-cü il tarixli 9 nömrəli "Mikronutrient çatışmazlığı nəticəsində yaranan xəstəliklərin qarşısının alınması üçün əlavə tədbirlər haqqında" qərarı.

Terapevtik və profilaktik qidalanma təşkil edərkən bu sənədlərin həyata keçirilməsi də məcburidir.

27 dekabr 2002-ci il tarixli, 184-FZ nömrəli "Texniki tənzimləmə haqqında" Federal Qanunu (qəbul edilmişdir) Dövlət Duması 15 dekabr 2002-ci il, Federasiya Şurası tərəfindən 18 dekabr 2002-ci ildə təsdiq edilmiş) Ch. 1 “Ümumi müddəalar” Maddə. 2. “Əsas anlayışlar”:

“Texniki reqlamentlər qəbul edilən sənəddir beynəlxalq müqavilə Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi ilə müəyyən edilmiş qaydada ratifikasiya edilmək şərtilə və ya Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi ilə müəyyən edilmiş qaydada ratifikasiya edilmiş Rusiya Federasiyasının beynəlxalq müqaviləsinə və ya federal qanuna uyğun olaraq; və ya Rusiya Federasiyası Prezidentinin fərmanı və ya Rusiya Federasiyası Hökumətinin qərarı və ya texniki tənzimləmə üzrə federal icra hakimiyyəti orqanının normativ hüquqi aktı və texniki tənzimləmə obyektləri üçün tətbiqi və icrası üçün məcburi tələbləri müəyyən edir ( məhsullar və ya məhsul və dizayn prosesləri [o cümlədən tədqiqatlar], istehsal, tikinti, quraşdırma, istismara vermə, istismar, məhsul tələbləri ilə bağlı saxlama, daşınma, satış və utilizasiya)".

Cədvəl 2. Qida məhsullarının keyfiyyətini və ictimai iaşədə istifadəsinin təhlükəsizliyini tənzimləyən normativ sənədlər

Federasiyanın subyekti səviyyəsində

Məqalənin əvvəlki bölmələrində müzakirə olunan sənədlər Federasiyanın subyekti səviyyəsində icra üçün məcburidir. Bununla belə, bir bölgədə tibbi qidalanma sisteminin təşkilini planlaşdırarkən, səhiyyə orqanları yerli aktlar verə bilər, bunun üçün əsas meyar Rusiya Federasiyasının ərazisində qüvvədə olan normativ sənədləri genişləndirmək imkanıdır.

Sənətə uyğun olaraq. 39 Federal Qanun Rusiya Federasiyası Hökumətinin 25 oktyabr 2010-cu il tarixli, 1873-r nömrəli "Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" RF 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-FZ "Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" 2020-ci ilə qədər olan dövr üçün əhalinin sağlam qidalanması sahəsində Rusiya Federasiyasının dövlət siyasətinin əsasları. Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının icra hakimiyyəti orqanlarına regional sosial-iqtisadi inkişaf proqramlarını formalaşdırarkən və həyata keçirərkən “Rusiya Federasiyasının sağlam qidalanma sahəsində dövlət siyasətinin əsasları”nın müddəalarını nəzərə almaq tövsiyə edilmişdir. 2020-ci ilə qədər olan dövr üçün əhalinin sayı”.

Rusiya Federasiyası Prezidentinin 7 may 2012-ci il tarixli 598 nömrəli "Səhiyyə sahəsində dövlət siyasətinin təkmilləşdirilməsi haqqında" Fərmanı Rusiya Federasiyası Hökumətinə Rusiya Federasiyasının təsis qurumlarının icra hakimiyyəti orqanları ilə birlikdə 2012-ci il iyulun 1-dək “Rusiya Federasiyasının əhalinin sağlam qidalanması sahəsində dövlət siyasətinin əsasları”nın 2020-ci ilə qədər olan dövr üçün həyata keçirilməsinə dair tədbirlər planını təsdiq etsin.

Rusiya Federasiyası Hökuməti tərəfindən müəyyən edilmiş qaydaları, habelə Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyi tərəfindən müəyyən edilmiş əmrləri yerinə yetirmək və pəhriz (müalicəvi və profilaktik) qidalanmanın təşkili tələblərini birləşdirmək üçün standartlaşdırmaq. Moskva Səhiyyə Departamenti tərəfindən Moskvanın tibb təşkilatlarında orta gündəlik qida dəstləri və yeddi günlük menyu "Pəhriz (müalicəvi və profilaktik) qidalanmanın təşkilinin təkmilləşdirilməsi haqqında" 23 dekabr 2011-ci il tarixli 1851 nömrəli əmri ilə, habelə şəhərin tibb təşkilatlarında pəhriz (müalicəvi və profilaktik) qidalanmanın təşkili alqoritmini tənzimləyən “Uşaqlar üçün optimallaşdırılmış tərkibdə pəhriz (müalicəvi və profilaktik) qidalanma yeməklərinin kartoteka indeksi” metodik tövsiyələrin sayı.

Bu sifarişdə Rospotrebnadzor (G. G. Onishchenko) tərəfindən hazırlanmış fiziki ehtiyacların standartları, Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 330 saylı əmrinə uyğun olaraq hesablanmış hazır yeməklərin protein korreksiyası standartları istifadə olunur. Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının "Tədqiqat Qidalanma İnstitutu" Federal Dövlət Büdcə Qurumunun inkişafları, optimallaşdırılmış orta gündəlik qida dəstləri verilir. Görülən tədbirlər, pəhriz (müalicəvi və profilaktik) qidalanmanın təşkili tələblərinin unifikasiyası, orta gündəlik qida dəstlərinin standartlaşdırılması və Moskvanın tibb təşkilatlarında yeddi günlük menyu sayəsində tibb müəssisələrinin rəhbərləri maliyyə vəsaitlərini xərcləyə bilərlər. əsaslı və səmərəli şəkildə. Bundan əlavə, tibb müəssisələrində tibbi qidalanmaya ayrılan vəsaitlərin xərclənməsinə və qida rasionunun keyfiyyətinə idarədən kənar nəzarətin səhiyyə şöbəsinin işinə daxil edilməsinə ehtiyac var idi.

Rusiya Federasiyasının bəzi təsis qurumlarında Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 5 avqust 2003-cü il tarixli 330 nömrəli "Rusiya Federasiyasının tibb müəssisələrində klinik qidalanmanın yaxşılaşdırılması tədbirləri haqqında" əmrinin əsas istiqamətlərini həyata keçirmək üçün sənədlər hazırlanmışdır. Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin təsdiq edilmiş "dietologiya" sahəsində əhaliyə tibbi yardım göstərilməsi qaydasına uyğun olaraq (Cədvəl 3-ə baxın). Cədvəldə təqdim olunan sənədlərin tam mətnləri ilə tanış olmaq olar internet saytında www..

Müalicəvi-profilaktik qidalanma sisteminin standartlaşdırılmasının həyata keçirilməsinə nümunə olaraq Ərazi İcbari Tibbi Sığorta Fondunun Səhiyyə Nazirliyinin məlumat məktubunu təqdim edə bilərik. Saratov vilayəti 19/09/2010 No 1103-17/3146, No 4529, dövlət orqanlarının və səhiyyə müəssisələrinin rəhbərlərinə ünvanlanmışdır. Sənəd xəstəliklərin klinik və statistik qruplarına görə qidalanmanın təşkili üçün “Klinik qidalanmanın təşkili üçün standartlar” metodik tövsiyələr şəklində təqdim edilmişdir. Klinik və statistik qruplara ümumi etiologiyası və patogenezi, klinik təzahürləri olan bir qrup vəziyyətə aid olan xəstəlikləri (zəhərlənmə, zədə, fizioloji vəziyyət) müəyyən etməyə imkan verən klinik, laboratoriya və instrumental diaqnostik əlamətlər toplusuna qruplaşdırılmış nozoloji formalar daxildir. , ümumi yanaşmalar müalicə və korreksiya üçün (www.sayt saytında sənədin mətninə baxın. Aşağıdakı amillərdən asılı olaraq xəstələrə müalicəvi qidalanma təyin etmək tövsiyə olunur:

1. Xəstəliyin klinik xüsusiyyətləri:
   • xəstəliyin klinik və statistik qrupu;
   • müəyyən bir xəstənin xəstəliyinin mərhələsi (fazası);
   • xüsusi bir klinik vəziyyət;
   • xəstəliyin mövcud ağırlaşmaları.
2. Xəstənin çəkisinin bədənə nisbətinin fiziki göstəriciləri, zülal-enerji çatışmazlığının şiddəti:
   • qidalanma pozğunluğu dərəcəsi;
   • bədən kütləsi indeksi.
3. Bədənin fərdi xüsusiyyətləri;
   • qidaya qarşı dözümsüzlük;
   • pəhrizdə bir sıra qida məhsullarının istifadəsi üçün əks göstərişlərin olması;
   • os başına qida məhsullarının qəbulu imkanı, gastrostomy borusu, enterostomiya borusu olması.

Dietetikada standartlaşdırma prosesi tibb müəssisələrinin iaşə bölmələrinin işində nizam-intizamın əldə edilməsinə, pəhriz yeməklərinin hazırlanmasına, müalicəvi pəhriz növünün təyin edilməsinə və seçilməsinə yönəlmiş təkrar istifadə üçün qayda və xüsusiyyətlərin müəyyən edilməsi kimi hərəkətlərə aiddir. xəstəyə verilən tibbi qidanın keyfiyyəti.

Standartlaşdırmanın bütün mərhələlərinin həyata keçirilməsi işin hər bir konkret mərhələsinin həyata keçirilməsi üçün standartlar müəyyən etməklə mümkündür. Standartların istifadəsi xəstələrə onlara göstərilən tibbi xidmətlərin təhlükəsizliyinə, effektivliyinə, uyğunluğuna və ardıcıllığına zəmanət verməyə imkan verir. Ümumiyyətlə, standartlar uyğunluğu təmin etməlidir tibbi xidmətlər keyfiyyət tələblərinin tələb olunan səviyyəsi.

Dietetikada standartlaşdırmaya vahid yanaşmaların formalaşdırılması üçün Federasiyanın subyekti səviyyəsində standartlaşdırmanın ümumi obyektlərinin müəyyən edilməsi tövsiyə olunur:

tibb müəssisələrində qidalanmanın təşkili texnologiyaları: növləri, istehsal prosesləri, bu və ya digər qidalanma növlərində istifadə olunan qida məhsulları;

• müalicəvi qidalanma pəhrizlərinin həyata keçirilməsinə texniki dəstək;
• qida keyfiyyəti;
• ictimai iaşə ilə məşğul olan tibb işçilərinin ixtisasları;
• istehsal, satış şəraiti, qida keyfiyyəti;
• dietetika sistemində istifadə olunan uçot və hesabat sənədləri;
• standartlaşdırmanın iqtisadi aspektləri, ərzaq tədarükü sistemi, fərdiləşdirilmiş uçot.

Cədvəl 3 . Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 5 avqust 2003-cü il tarixli 330 nömrəli əmrinin əsas istiqamətlərinin həyata keçirilməsinə dair sənədlər.

Tibb müəssisəsi səviyyəsində

Müalicə-profilaktika müəssisələrində terapevtik və profilaktik qidalanmanın təşkili sistemi federal səviyyədə və Federasiyanın subyekti səviyyəsində qoyulan tələblərə əsaslanmalıdır.

Eyni zamanda, terapevtik qidalanma birbaşa tibb müəssisəsində təşkil edilərkən, istifadə üçün tibbi göstərişlərin, təşkilati texnologiyaların, təşkilatın mövcudluğu ilə bir-birindən fərqlənən müxtəlif növ terapevtik qidalanma (pəhriz, enteral və parenteral) istifadə olunur. istehsalat prosesi və icra texnikası.

Pəhriz yeməkləri dietoloq tərəfindən təşkil edilir və həyata keçirilir. Həyata keçirmə texnologiyası xəstəyə pəhrizlərin təsdiq edilmiş nomenklaturasına uyğun olaraq müəyyən bir pəhrizin təyin edilməsi ilə bağlıdır. iaşə bölməsinin işinin təşkili, yeməklərin hazırlanmasında qida məhsullarından istifadə etməklə standart pəhrizlər və onların əsasında hazırlanmış xüsusi və fərdi pəhrizlər əsasında müxtəlif klinik və statistik xəstələr qrupları üçün qida müalicəvi rasionlarının (pəhrizlərinin) formalaşdırılması; o cümlədən pəhriz məhsulları, ixtisaslaşdırılmış (zülal kompozitlərinin quru qarışıqları) və uşaq qidası, tibb müəssisəsində tibbi qidalanma sisteminin formalaşması üçün əsasdır. Hazır pəhriz yeməklərinin zülal korreksiyası Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 330 saylı əmrinin və GOST R 53861-2010 tələblərinə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Enteral qidalanma qidalanma dəstəyi qrupu tərəfindən təşkil edilir və həyata keçirilir. Bu olmadıqda, bu vəzifə həkimlərin, bir qayda olaraq, qida dəstəyinin təmin edilməsində ixtisaslaşan reanimatoloqların və enteral düsturların istifadəsi üzrə təlim keçmiş tibb bacılarının (eləcə də enteral qidalanmanın təşkili prosesində iştirak edən digər mütəxəssislər) üzərinə düşür. Enteral qidalanmanın təşkili və aparılması texnologiyası tibb müəssisələrində enteral qidalanmanın təşkili üçün təlimatın 5 nömrəli Əlavəsində (Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 5 avqust 2003-cü il tarixli, 330 nömrəli əmri ilə təsdiq edilmişdir) (apreldə dəyişikliklərlə) tənzimlənir. 26, 2006). Enteral qidalanmanı həyata keçirmək üçün bir və ya bir neçə yeməyi tamamilə əvəz edən enteral qarışıqlardan istifadə olunur və bir sıra xəstəliklərdə bədənin enerji və plastik ehtiyaclarını təbii şəkildə adekvat şəkildə ödəmək mümkün olmadıqda yalnız tibbi səbəblərdən istifadə olunur. Qida anbarından enteral qarışıqların boşaldılması xəstənin əsas inqrediyentlərə olan tələbatının ilkin hesablanmasından, tibb müəssisəsinin Müşahidə Kartı doldurulduqdan sonra 22-MZ No-li “Fərdi və əlavə qidalanma haqqında məlumat” forması əsasında həyata keçirilir. enteral qida qəbul edən xəstə (stasionar xəstənin tibbi kitabçasına, qeydiyyat forması No 003/U daxil edin).

Enteral düsturların alınması "Dərmanlar və sarğılar" bölməsinə enteral qidalanma üçün qida qarışıqlarının təyin edilməsi ilə Rusiya Federasiyasının büdcə xərclərinin iqtisadi təsnifatının 340-cı maddəsinə uyğun olaraq "İnventarların dəyərinin artırılması" ilə həyata keçirilir. Tam enteral qidalanma zamanı xəstə pəhrizdən kənarlaşdırılmalı, qismən enteral qidalanma zamanı xəstə enteral formullarla əvəz olunan yeməklərdən kənarlaşdırılmalıdır. Bu barədə məlumat xəstənin xəstəlik tarixinə daxil edilməli və iaşə şöbəsinə verilməlidir.

Parenteral qidalanma adətən reanimasiya və reanimasiya şöbələrində (palatalarda) qidalanma dəstəyi qrupu və reanimatoloqlar tərəfindən təşkil edilir və həyata keçirilir. Parenteral qidalanma qarışıqları dərmanlardır və dərman terapiyasına aiddir. Total parenteral qidalanma zamanı xəstə pəhrizdən kənarlaşdırılmalıdır. Bu barədə məlumat xəstənin xəstəlik tarixində qeyd edilməlidir.

Enteral və parenteral qidalanma dedikdə, bir sıra xəstəliklər zamanı orqanizmin enerji və plastik ehtiyaclarını təbii yolla kifayət qədər təmin etmək mümkün olmadıqda, yalnız tibbi səbəblərdən istifadə edilən və bir sıra istinad kitablarında və tövsiyələrdə verilmiş süni qidalanma növləri aid edilir. intensiv terapiya və reanimasiyada qidalanma dəstəyi. Bu bölmələr bir diyetoloqun səlahiyyətinə aid deyil, onlar alternativ üsullardan (damar yatağı vasitəsilə) və ya xüsusi yaradılmış süni balanslaşdırılmış qidalanma qarışıqlarından istifadə edərək xəstənin bədəninə qida maddələrinin daxil edilməsi imkanlarını genişləndirirlər, onların insan orqanizminə daxil olması mümkün deyil. mədə həzm mərhələsi.

Tibbi qidalanmanı standartlaşdırarkən tibb müəssisələrinin işinə bir sıra təşkilati standartları tətbiq etmək lazımdır:

• tibb müəssisələrində terapevtik qidalanmanın təşkilində federal qanunvericiliyin həyata keçirilməsinə tənzimləyici dəstək standartı;
• tibb müəssisələrində iaşənin təşkili zamanı xidmət və işlərin çeşidi üçün standart;
• tibbi qida keyfiyyət standartı;
• terapevtik pəhrizlərin təyin edilməsi üçün standart;
• stasionar tibb müəssisələrində tibbi qidalanmanın təşkilinə dair standart tələbləri;
• xəstələrin müxtəlif klinik və statistik qrupları üçün tibbi qidalanmanın təşkili standartları;
• standart ekspert qiymətləndirməsi tibb müəssisələrində iaşə.

Müəssisədə tibbi qidalanma təşkil edilərkən əsas fəaliyyətlərin həyata keçirilməsi ardıcıllığını müəyyən etmək və bu prosesdə iştirak edənlər arasında məsuliyyəti bölüşdürmək lazımdır. Ən çətin rol müalicə-profilaktika müəssisəsinin rəhbərinə həvalə edilir. Terapevtik qidalanmanın təşkilinə yüksək keyfiyyətli yanaşmaların inkişafının bütün sonrakı prosesi onun hərəkətlərindən asılıdır. Tibb müəssisəsini (təşkilatı) qida ilə təmin etmək üçün səhiyyə müəssisəsinin rəhbəri tərəfindən görülən işlərin siyahısı cədvəldə təqdim olunur. 4. Tibb müəssisəsində bütün tibbi qidalanma sisteminin işləməsi bu işlərin və xidmətlərin necə yerinə yetirilməsindən asılıdır.

Xəstənin kompleks terapiyasının tərkib hissəsi olan effektiv və keyfiyyətli müalicəvi qidalanmanı təşkil etmək üçün müəssisədə Tibbi Qidalanma Şurası təşkil etmək lazımdır. Məsləhətçi orqan olmasına baxmayaraq, onun əsas vəzifələri tibbi qidalanmanın keyfiyyətinin monitorinqi və tibbi qidalanma üçün yeni texnologiyaların tətbiqidir. Tibbi Qidalanma Şurası müəyyən bir müəssisədə tətbiq ediləcək pəhrizlərin, ixtisaslaşdırılmış pəhriz qida məhsullarının (quru zülal kompozit qarışıqları), enteral qidalanma üçün qarışıqların, bioloji aktiv əlavələrin çeşidini təsdiq etməklə yanaşı, faydalılığının daxili şöbə ekspertizasını da aparır. və müalicəvi qidalanmanın effektivliyi. Şura həmçinin yeni terapevtik qidalanma texnologiyalarının tətbiqinin effektivliyinə nəzarət edir.

Bundan əlavə, terapevtik pəhrizlərin differensiallaşdırılmış resepti prosesi Tibbi Qidalanma Şurası tərəfindən təsdiqlənməlidir, çünki ən çox mühüm rol Müalicəvi qidalanmanın effektiv və keyfiyyətində iaşə şöbəsi ilə şöbələr, dietoloq, müalicə edən həkimlər və xəstələrin müalicəsində iştirak edən mütəxəssislər arasında davamlılıq rol oynayır. Tibbi qidalanmanın təşkili üçün vahid normativ tələblərin praktiki həyata keçirilməsi maliyyə resurslarından səmərəli istifadə baxımından maliyyələşdirmənin planlaşdırılmasını və formalaşmasını təmin edəcəkdir.

Cədvəl 4. Tibb müəssisəsini (təşkilatı) qida ilə təmin etmək üçün səhiyyə müəssisəsinin rəhbəri tərəfindən görülən işlər

Xüsusi məhsulların tətbiqi

Xəstənin qidalanması xəstəlik zamanı baş verən zülal itkisini bərpa etmək, dəyişən metabolik şəraitə uyğunlaşmaq üçün əsasdır, eyni zamanda kifayət qədər təsirli bir terapevtik agent olaraq qalır və bəzi hallarda xəstəliyin gedişatına və nəticələrinə həlledici təsir göstərir.

3 fevral 2005-ci ildə Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmişdir təlimatlar tibb müəssisələrində müalicəvi qidalanmanın təşkili haqqında. Hal-hazırda daxil pəhriz məhsulları ixtisaslaşdırılmış qida məhsulları daxildir. Tibb müəssisələrində ixtisaslaşmış müalicəvi qida məhsulları kimi, optimal nisbətlərdə və ya qidanın əsas komponentlərini korreksiya etmək üçün lazım olan miqdarda əsas makro və mikroelementləri ehtiva edən qarışıqlardan istifadə edilə bilər.

İxtisaslaşdırılmış tibbi qidalanma məhsulları diyetləri zənginləşdirmək və ya tibbi səbəblərə görə məhdudlaşdırılmış və ya qadağan edilmiş adi məhsulları əvəz etmək üçün xəstə insanların qidalanması üçün xüsusi hazırlanmış məhsullardır.

Hal-hazırda Rusiya Federasiyasının əksər tibb müəssisələrində pəhrizlərin qida və bioloji dəyərini artırmaq üçün terapevtik pəhrizlərin zülal korreksiyası texnologiyası tətbiq edilmişdir. Terapevtik pəhrizlərin zülal korreksiyasının praktiki həyata keçirilməsi prosesində diyetisyenlər tez-tez ən çətin suallardan birinə sahib olurlar: zülal korreksiyası apararkən pəhriz yeməklərinə hansı xüsusi qida məhsullarını daxil etmək olar? Bu sualın cavabı olduqca sadədir: seçilmiş məhsul GOST R 53861-2010 tələblərinə uyğun olmalıdır və müvafiq sertifikatlaşdırma və keyfiyyət sənədlərinə malik olmalıdır.

Tibbi qidalanma təşkil edərkən ayrıca bir məsələ, xəstəxanada irsi metabolik pozğunluqları olan xəstələri (məsələn, fenilketonuriya və ya laktaza çatışmazlığı) qidalandırmaq üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi tibbi qidalanma məhsullarının olmasıdır. Bu cür məhsulların tərkibində ya orqanizm üçün dözülməz məhdud miqdarda maddələr var, ya da ümumiyyətlə yoxdur. Beləliklə, fenilketonuriya ilə, amin turşusu fenilalanin, ferment sistemindəki bir qüsur səbəbiylə orqanizm tərəfindən zəhər kimi qəbul edilən pəhrizdən tamamilə xaric edilir. Buna görə fenilketonuriya, qalaktozemiya və çölyak xəstəliyindən əziyyət çəkən uşaqlar üçün xüsusi tibbi qidalanma məhsulları mövcuddur.

Rusiya Səhiyyə və Sosial İnkişaf Nazirliyinin 09 yanvar 2007-ci il tarixli 1 nömrəli əmri ilə “Tibbi cihazların və ixtisaslaşdırılmış tibbi qidalanma məhsullarının siyahısının təsdiq edilməsi haqqında...”Əlil uşaqlar üçün ixtisaslaşdırılmış tibbi qida məhsullarının Siyahısı təsdiq edilib. Bu siyahıya xüsusi tibbi qida məhsulları daxildir:

• yaş standartlarına uyğun olaraq fenilketonuriyadan əziyyət çəkən əlil uşaqlar üçün fenilalanin olmadan;
• yaş standartlarına uyğun olaraq qalaktozemiyadan əziyyət çəkən əlil uşaqlar üçün laktoza və qalaktoza olmadan;
• yaş standartlarına uyğun olaraq çölyak xəstəliyindən əziyyət çəkən əlil uşaqlar üçün qlütensiz.

Hazırda Avrasiya İttifaqının Gömrük İttifaqının Vahid Sanitariya Qaydaları çərçivəsində ixtisaslaşdırılmış qida məhsulları, o cümlədən uşaq qidaları, hamilə və laktasiya edən qadınlar üçün məhsullar, pəhriz (müalicəvi və profilaktik) qida məhsulları, o cümlədən məcburi dövlət qeydiyyatına alınmalıdır. idmançılar üçün qida məhsulları. Gömrük ittifaqının ixtisaslaşdırılmış qida məsələlərini tənzimləyən sənədləri arasında Gömrük İttifaqı Komissiyasının 28 may 2010-cu il tarixli, 299 nömrəli “Azərbaycan Respublikasında sanitariya tədbirlərinin tətbiqi haqqında” Qərarını xüsusi qeyd etmək lazımdır. gömrük ittifaqı"Uşaqların terapevtik qidalanması üçün ixtisaslaşmış məhsulların siyahısını müəyyən edən.

Xüsusi qida məhsullarının istifadəsi müalicəvi və profilaktik qidalanmanın təşkili üçün böyük imkanlar açır. Rasional şəkildə qurulmuş pəhrizlərin köməyi ilə bədənin ümumi sabitliyinin artması, qida komponentlərinin xüsusiyyətlərinin istifadəsi, onların ən çox təsirlənən orqanların quruluşuna və funksiyasına qoruyucu təsiri, həddindən artıq istehlak edilmiş qida və bioloji aktiv maddələrin kompensasiyası. xəstəliklərlə əlaqəli maddələr təmin edilir.

"Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" 21 noyabr 2011-ci il tarixli 323-FZ Federal Qanunu Ch. 5 “Sağlamlığın mühafizəsinin təşkili” maddə. 39 “Müalicəvi qidalanma”:

"3. İxtisaslaşdırılmış tibbi qida məhsulları müəyyən edilmiş kimyəvi tərkibə, enerji dəyərinə malik qida məhsullarıdır fiziki xassələri, xəstəlik nəticəsində pozulmuş və ya itirilmiş bədən funksiyalarının bərpasına, bu pozğunluqların qarşısının alınmasına, həmçinin orqanizmin uyğunlaşma imkanlarının artırılmasına spesifik təsir göstərən sübut edilmiş terapevtik effektdir.